Оптимизация результатов хирургического лечения протяженных стриктур уретры (клинико-экспериментальное исследование)

Оптимизация результатов хирургического лечения протяженных стриктур уретры (клинико-экспериментальное исследование)

Автор: Казихинуров, Рустем Альфритович

Шифр специальности: 14.00.40

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Москва

Количество страниц: 116 с. 31 ил.

Артикул: 4301361

Автор: Казихинуров, Рустем Альфритович

Стоимость: 250 руб.

Оптимизация результатов хирургического лечения протяженных стриктур уретры (клинико-экспериментальное исследование)  Оптимизация результатов хирургического лечения протяженных стриктур уретры (клинико-экспериментальное исследование) 

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1.0БР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хирургическое лечсыис носттравматических стриктур уретры
1.1.1.Паллиативные методы лечения посггравматических стриктур
1.1.2. Радикальные методы хирургического лечения посттравматических стриктур уретры
1.1.3. Использование клеевых композиций для герметизации швов в урологической практике.
2.1. Микроциркуляторное русло уретры
2.1.1. Этапы изучения строения микроциркуляторного русла уретры
2.1.2. Основные методы оценки микроциркуляции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки микроциркуляторного русла
2.2. Характеристика индол3карбинола и эпигаллокатехин3галлата
2.3. Характеристика тканевого латексного клея
2.4. Общая характеристика эксперимента.
2.5. Материалы и методы клинических исследований.
2.6. Особенности модифицированной методики уретроуретроанастомоза.
2.7. Статистические методы обработки результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Динамика морфологических изменений при моделировании стриктуры уретры у кроликов
3.2. Динамика изменений микроциркуляции при моделировании стриктуры
уретры у кроликов
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СТРИКТУРАМИ УРЕТРЫ
4.1. Результаты обследования больных со стриктурами уретры.
4.2. Результаты лечения больных со стриктурами уретры после концевого уретроуретроанастомоза
4.3. Результаты лечения больных после концевого уретроуретроанастомоза с использованием тканевого латексного клея.
4.4. Результаты лечения больных после концевого уретроуретроанастомоза с использованием тканевого латексного клея и индол3карбинола и эпигаллокатехин3галлата
4.5. Сравнительный анализ клинических результатов лечения больных со
стриктурами уретры в исследуемых группах.
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ УРЕТРЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ.
5.1 Состояние микроциркуляции уретры в норме и при стриктурах уретры
5.2 Состояние микроциркуляции уретры после концевого уретроуретроанастомоза
5.3 Состояние микроциркуляции уретры после концевого уретроуретроанастомоза с применением тканевого латексного клея
5.4 Состояние микроциркуляции уретры после концевого уретроуретроанастомоза с применением тканевого латексного клея и индол3карбинола и эпигаллокатехин3 галлата.
5.5 Сравнительный анализ показателей микроциркуляции уретры в
исследуемых группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


В стороны от мочеиспускательного канала количество рубцовой ткани постепенно уменьшается, и она теряется в четкой структуре нормальных гистологических образований. Соединительная ткань, образующая стриктуру, характеризуется мощным развитием коллагеновых волокон и обширными участками гиалиноза. Коллагеновые волокна идут в разных направлениях, но преимущественно большими параллельными пучками. В ткани мало сосудов и клеточных элементов, однако на некоторых участках встречаются очаговые скопления лимфоцитов, плазматических клеток и фибропластических элементов. Среди рубцовой ткани местами обнаруживаются глыбки гемосидерина следы старых кровоизлияний , 3, 3, 6. В метаплазированном эпителиальном пласте слизистой оболочки резко возрастает активность кислой фосфатазы в цитоплазме клеток, что сопровождается увеличением количества и укрупнением гранул ферментного осадка преимущественно в околоядерных зонах эпителиальных клеток. Содержание ферментного осадка увеличивается и в цитоплазме клеток воспалительных инфильтратов, локализующихся в субэлителиальной зоне, а также в стейках сосудов и цитоплазме эндотелиальных клеток. Возрастание ферментной активности щелочной фосфатазы в стенках сосудов капиллярного типа сочетается со стазом форменных элементов крови и расширением просвета сосудов. Активность щелочной фосфатазы также резко возрастает в стенках венозных синусоидов губчатого тела, особенно в периваскулярных клеточных инфильтратах. Активность АТФазы возрастает вдоль межклеточных границ в толще эпителиального пласта и его базальной мембране 4, 6, 9, 7. К сожалению, не существует медикаментозных методов или лекарств, которые могли бы вылечить стриктуру уретры, или хотя бы обеспечить лучшее качество мочеиспускания больным. Имеющиеся сообщения о якобы успешном местном применении инъекции в ткани ферментных препаратов и гормонов пиококортикоидов, которые теоретически могли бы размягчать или даже ликвидировать рубцовую ткань стриктуры уретры, носят единичный и неподтвержденный характер , , , , 3, 4, 0. Паллиативные методы лечения посттравматических стриктур уретры. Одним из самых древних методов лечения стриктур уретры является бужирование. Принцип метода основан на расширении суженного участка уретры бужами. Д.Ш. Петров , Бельцов считали бужирование стриктур уретры основным методом лечения, этого мнения придерживался и . Фроиштейн , Русанов предлагали данный метод при лечении стриктур уретры в разные сроки после травмы и придерживались методики систематического бужирования. В.И. Русаков , В. П. Тараканов , А. Д. Никольский выступали против форсированного насильственного бужирования и придерживались правила бескровного и безболезненного бужирования. Анализируя современные литературные данные, посвященные бужированию уретры можно отметить, что метод нерадикален, так как рубцовые ткани не иссекаются, а лишь разрываются с формированием более грубых и протяженных рубцов, что ведет к развитию рецидива сужения уретры , , , , 5, 3. Во второй половине XIX века широкое распространение получило учение о лечении стриктур уретры внутренней уретротомией , , , 3. Метод был предложен еще i год н. Однако по мере накопления опыта, авторы отмечали большой процент осложнений и отрицательно отзывались о внутренней уретротомии. Многие авторы , , 6, 0, 4 подтвердили в своих трудах то, что внутренняя уретротомия приводит к образованию более мощных и грубых рецидивных рубцов, что усугубляет состояние больных. Широкое распространение данный метод получил изза преимуществ небольшая продолжительность операции, точный разрез под контролем зрения, лазерная абляция рубцовых тканей, возможность повторного вмешательства в случае рецидива стриктуры уретры. Большинство авторов считают целесообразным применение эндоскопической уретротомии при коротких стриктурах уретры не более 1,5 см , , , , 6. Положительные результаты лечения при коротких стриктурах уретры методом эндоскопической уретротомии описаны многими авторами , , ,5, 6, 7,0, 4, 9. Г1о данным Камалова , после эндоскопической реканализации уретры пациентам в возрасте от до лет у ,7 восстановилось самостоятельное мочеиспускание естественным путем.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.423, запросов: 198