Разработка и клиническая апробация нового способа неоадъювантной химиотерапии инвазивного рака мочевого пузыря

• Автор: Калиев, Ержан Адырханович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с.

1.1 Инвазивный рак мочевого пузыря в свете современной статистики и диагностики
1.2 Современные подходы к лечению инвазивного рака мочевого пузыря
1.2.1 Хирургическое лечение.
1.2.2 Химиотерапевтические способы воздействия
1.2.2.1 Системная химиотерапия в комбинированном лечении инвазивного рака мочевого пузыря
1.2.2.2 Виутриартериальная химиотерапия инвазивного рака мочевого пузыря.
1.3 Внутрикостное введение препаратов.
1.3.1 Внутрикостное введение анестетиков и лекарственных препаратов
1.3.2 Анатомические предпосылки для внутри костного введения химиопрепаратов при инвазивном раке мочевого пузыря.
1.3.3 Изменение костной ткани и костного мозга после введения рентгеноконтрастных и лекарственных веществ.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Клинический материал
2.3 Методы исследования пациентов.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Внутрикостная химиотерапия цисплатином, методика проведения у больных инвазивным раком мочевого пузыря
3.2 Изучение содержания платины при внутрикостном и внутривенном введении цисплатина.
3.3 Определение токсичности внутрикостного введения цисплатина.
3.4 Терапевтический патоморфоз переходноклеточного рака мочевого пузыря при внутрикостном и внутривенном введении цисплатина.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Показатель пятилетней выживаемости при радикальной цистэктомии у больных с впервые выявленным инвазивным раком мочевого пузыря, не выходящим за пределы мочевого пузыря, при отсутствии регионарного и отдаленного метастазирования, без неоадыовантной химиолучевой терапии составляет 2 и до ,9 , , , 6, 8, десятилетняя выживаемость . При распространенном опухолевом процессе Т3Т4 не зависимо от сопутствующего лечения пятилетняя выживаемость составляет , 2. Карякин О. Б. приводит показатели пятилетней выживаемости при радикальной цистэктомии ,7 для Т2 и , для опухолей Т3Т4а . Несмотря на то, что цистэктомига принято считать не только основным, но и радикальным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря рецидивирование после радикальной цистэктомии колеблется от до больных в среднем через 8,3 месяца после операции 2, , 4, 5, 6. Рецидивы после радикальной цистэктомии носят, преимущественно, характер отдаленного метастазирования ,7, меньшая доля принадлежит местным рецидивам 2,,7 , 5. Частота местного рецидивирования после радикальной цистэктомии составляет от 3 у пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря Т2Ы0 до с опухолью, выходящей за пределы мочевого пузыря Т и от до при наличии мегастазов в лимфатические узлы не зависимо от размеров опухоли , 4. Отдаленное метастазировапие в послеоперационном периоде обнаруживается у больных инвазивным раком мочевого пузыря Т2М0, у с опухолью, превышающей Т2М0, и у с метастатическим поражением лимфатических узлов на момент выполнения радикальной цистэктомии 2.