Рак предстательной железы: диагностика, результаты хтрургического лечения и качество жизни

• Автор: Ракул, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 253 с. : 56 ил.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Методы исследований. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением. Позадилонная радикальная простатэктомия. Морфологическая характеристика образцов тканей, полученных при биопсии простаты. Статистическая обработка результатов исследования. ГЛАВА 2. Рак предстательной железы у мужчин с показаниями для
сканирования, уровня ПСА, объема предстательной железы и возраста пациента. Большая часть биопсий была выполнена по модифицированной и стандартной методике i М. К., . Е., Т. А. , предусматривавшей латеропозицию при выполнении вколов и увеличение их числа по сравнению с традиционной шестипольной техникой. Показаниями к биопсии семенных пузырьков являлись уровень ПСА выше ,0 нгмл, локализация опухоли в базальных отделах железы, ультразвуковые и магнитнорезонансные признаки инвазии. Техника повторной трансректальной мультифокальной биопсии простаты вторичные и третичные отличалась от первичной биопсии необходимостью забора столбиков ткани не только из периферической зоны железы, но и из транзиторной, поскольку вероятность выявления там рака при первичной негативной биопсии из периферической зоны существенно возрастала.


Повторная биопсия выполнялась спустя месяцев после первичной. В случае выявления при первичной биопсии воспалительных изменений, повторной биопсии предшествовала антибактериальная терапия. Радикальная позадилонная простатзктомия осуществлялась обследованным пациентам после выполнения общепринятых подготовительных мероприятий. Оперативное вмешательство выполняли по стандартной методике Петров С. Б, Р. С., , Vi . Морфологическое исследование тканей предстательной железы выполнялось на кафедре патологической анатомии Военномедицинской академии. Оно заключалось в приготовлении из биопсийного и операционного материала гистологических препаратов и их последующей микроскопии. Биопсийный материал был представлен 8 столбиками ткани предстательной железы длиной до мм в отдельных промаркированных контейнерах, заполненных ,0 раствором нейтрального формалина. Фиксированный в течение часов материал проводили по батарее этилового спирта восходящей концентрации с последующей заливкой в парафин по общепринятой методике. Из парафиновых блоков с помощью санного микротома изготовлялись гистологические срезы толщиной мкм. Полученные срезы окрашивались гематоксилином и эозином, в отдельных случаях применялись окраска пикрофуксином метод ВанГизон, генциановым синим и виолетом на муцин. Гистологическое исследование приготовленных препаратов проводилось методом световой микроскопии при использовании микроскопа на увеличениях хЮО и х0. Изображения фиксировали с помощью телевизионного анализа изображения с программным обеспечением.