Факторы риска кардиоваскулярной патологии и лабораторные маркеры активации эндотелия сосудов при подагре

• Автор: Лапкина, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 163 с. : 7 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Мочевая кислота и кардиоваскулярные заболевания. Влияние мочевой кислоты на сосудистый тонус и эндотелий
1. Антиген фактора фон Виллебранда ФВАг. Клиническое значение антигена фактора фон Виллебранда. Патогенетическое значение Среактивного белка. ГЛАВА II. Клиническая характеристика обследованных больных. Н.З. И.3. И.3. Определение уровня АД. И.З. П.3. Ультразвуковое исследование почек. II. Лабораторные методы исследования. Клинический анализ крови и биохимический анализ крови. Н.4. Липидный спектр крови. Н.4. П.4. II. Определение концентрации яУСАМ. П.5. Методы статистической обработки. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. III. Метаболический синдром и кардиоваскулярная патология у обследованных больных. ГЛАВА IV. IV. Исследование концентрации V. IV. Виллебранда у больных подагрой. IV. IV. Виллебранда, Среактивным белком. IVЛ. Виллебранда. У.5. IV. У.7. Взаимосвязь между лабораторными показателями. У.8. IV. IV. Метаболический синдром и инсулинорсзистентность у больных.


Характер нарушений липидного обмена при подагре изучен достаточно подробно и заключается в развитии гипертриглицеридемии, снижении сывороточной концентрацией липопротеидов высокой плотности ХСЛПВП и увеличении апоР ,,,5,9,0, а также липопрогеида
а 1 По данным 1 V. Мсас1о с соавт. ХСЛПВП мгл, обнаруживался у исследуемых 9. В проведенном ГУ ИР РАМН исследовании больных с подагрой средний возраст лет инсулинорезистентность, учитываемая по индексу НОМА, выявлялась почти у половины больных 5. Однако те или иные метаболические нарушения отмечены у подавляющего большинства пациентов. Выявлена достоверная взаимосвязь между повышенным уровнем триглицеридов ТГ, холестерина ХС, липопротеидов очень низкой плотности ЛПОНП и инсулинорсзистентностыо. Кроме того, у больных подагрой обнаружены изменения антропометрических показателей повышение индекса массы тела ИМТ и др. У большинства больных подагрой с инфарктом миокарда ИМ в анамнезе и СД тип 2 выявлена инсулинорезистентность. Была отмечена прямая корреляция уровня гиперурикемии с иисулинорезистентностью. Более того, у больных с метаболическим синдромом наблюдалась тенденция к затяжному течению артрита и более высокому уровню мочевой кислоты. Таким образом, инсулинорезистентность имеет большое значение при подагре, заключающееся не только в простом увеличении факторов риска, приводящих к сердечнососудистым болезням. Полагают, что прогноз больных подагрой с иисулинорезистентностью менее благоприятен как в отношении развития сердечнососудистых расстройств и СД 2 типа, так и в плане течения заболевания. В течение последних лет обсуждается причина ассоциации между высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и сердечнососудистыми заболеваниями 3.