Значение индекса повреждения в прогнозировании исхода системной красной волчанки

• Автор: Тарасова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с.

1.1. Выживаемость и прогноз при системной красной волчанке
1.2. Оценка прогноза и исхода СКВ
1.2.1. Индекс повреждения
1.2.2. Летальный исход
1.2.3. Ремиссия при СКВ
1.2.4. Выздоровление больных СКВ
1.3. Сохранение активности СКВ
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиниколабораторное обследование больных.
2.2.2. Оценка кумулятивного повреждения
2.2.3. Оценка исхода СКВ
2.2.4. Методы статистической обработки материала
2.3. Приложение
3.1. Кумулятивное повреждение и Индекс повреждения
3.2. Связь повреждения органов и Индекса повреждения с клиническими
особенностями и активностью системной красной волчанки
3.3. Связь повреждения органов и Индекса повреждения с терапией
системной красной волчанки
3.4. Ранний Индекс повреждения
3.5. Связь раннего Индекса повреждения с вариантом течения системной красной волчанки
2
5





з
3.6. Связь раннего Индекса повреждения с активностью системной
красной волчанки, полом и терапией
3.7. Результаты наблюдения больных СКВ.
3.7.1. Характеристика больных с сохраняющейся активностью СКВ
3.7.2. Характеристика больных при различных вариантах исхода СКВ
3.7.3. Связь исхода системной красной волчанки с Индексом повреждения 0 Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Клиническая картина волчаночного поражения почек крайне разнообразна от персистирующей минимальной протеинурии, никак не влияющей на прогноз, до тяжелого быстропрогрессирующего
нефрита, с отеками, анасаркой, почечной недостаточностью и артериальной гипертензией . Наибольшие терапевтические трудности представляют больные, у которых поражение почек протекает с артериальной гипертензией, а также при сочетании артериальной гипертензии с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью. Средняя продолжительность жизни больных СКВ с артериальной гипертензией, развившейся с самого начала заболевания, почти в 3 раза ниже, чем у больных с нормальным артериальным давлением ,,,8,4. Неблагоприятным прогностическим признаком является высокий уровень сывороточного креатинина в начале заболевания ,7. Данные в отношении влияния нефротического синдрома на выживаемость больных СКВ разноречивы. По мнению одних авторов наличие нефротического синдрома оказывает неблагоприятное влияние на прогноз ,,2,4. В то время как ряд исследований не выявил влияния нефротического синдрома на выживаемость. Так, по данным ММА им. И.М. Сеченова и ТСатегоп летняя выживаемость больных с нефротическим синдромом была даже выше, чем больных без нефротического синдрома. По данным Института ревматологии РАМН летняя выживаемость у больных с нефротическим синдромом, развившимся в начале болезни, не отличалась от выживаемости больных без нефротического синдрома и соответственно, однако 5летняя выживаемость была ниже в 1ой группе и соответственно. По данным Т. Н.Янушкевич, неблагоприятно для исхода нефрита позднее развитие нефротического синдрома или сочетание его с артериальной гипертензией в начале болезни ,.