Динамика сосудистых нарушений у больных антифосфолипидным синдромом

• Автор: Штивельбанд, Инна Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 8 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Оценка факторов риска, имеющих прогностическое Значение в развитии тромботических осложнений
1. На сегодня отсутствуют критерии оценки тяжести или степени активности АФС. На частоту и выраженность тромбозов влияют сопутствующие факторы риска гиперкоагуляции, такие как беременность, курение, врожденные тромбофилии, лекарственная терапия и др. Остатся спорным и вопрос о связи между активностью СКВ и аФЛ, а также между уровнями позитивности аФЛ и рецидивом тромбоза. Большинство исследований о влиянии других факторов риска тромбоза на рецидив окклюзий при АФС основаны на результатах ретроспективного анализа. Первое ретроспективное исследование 5лстнего наблюдения за больными АФС относится к . Авторы проанализировали из 0 больных с аФЛ, наблюдавшихся 5 и более лет, у кого в анамнезе был тромбоз, с целью определения взаимосвязи между рецидивом тромбоза и уровнем позитивности аКЛ, а также наличия других триггерных факторов, которые могли способствовать тромбозу. Пациенты были разделены на две группы 1я группа включала больных, самочувствие которых оставалось хорошим, и не было тромбоэмболических осложнений в последующем 2я группа 9 больных, которые имели тромбоз в течение 5 лег наблюдения.


Авторами не приведен анализ иезодов у этих больных. Имеющиеся работы по оценке исходов АФС на настоящее время фокусируются в основном на оценке результатов терапии оральными антикоагулянтами . Первые работы по оценке исходов АФС касаются ретроспективного анализа антикоагулянти ой терапии и ее связи с рецидивами тромбоза. ФЛпозитивных пациентов женщин, 3 мужчин е СКВ, 6е волчаночноподобным заболеванием и 1 с ПАФС. В среднем за месяца, прошедших с момента первого эпизода венозного тромбоза, было зарегистрировано случаев рецидива тромбоза по одному у 9 пациентов, но два у 3 пациентов. У больных тромбозы наблюдались после отмены ОАК. Результаты исследования позволили авторам сделать вывод, что лечение ОАК при уровне МНО 2,,0 эффективно для профилактики рецидива венозных тромбозов у пациентов с аФЛ. Авторы не приводят анализ других факторов риска тромбоза, особенно у пациентов, отменивших ОАК и у тех, кто развил тромбозы, несмотря на прием ОАК. Еще одна работа это исследование М и соавт. АФС. У из них был ПАФС, у СКВ с АФС, у АФС на фоне волчаночноподобного заболевания. За лет наблюдения тромбозы рецидивировали у 1 из 7 пациентов, было случаев венозных и 1 артериальных окклюзий. Межтромботический период, оцениваемый как срок от первого эпизода тромбоза до рецидива, колебался от 0,5 до 4 месяцев в среднем месяцев. Авторы считают, что пациентам с АФС рекомендуется длительная антикоагулянтная терапия, при которой МНО достигает или превышает 3,0, так как у них высок риск повторных тромбозов.