Характеристика структур коленного сустава на ранних стадиях гонартроза

• Автор: Букина, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 26 ил.

Оглавление. Список сокращений. Введение. Глава. Глава. Клиническая характеристика больных. Методы исследования. Бейкера. Инструментальные методы исследования артросонография, МРТ. Статистическая обработка материала. З.Глава 3. Результаты собственных исследований. Артросонография. А. Воспалительные изменения. Б. Деструктивные изменения. Артросонография в динамике. Магнитнорезонансная томография. Кисты Бейкера у больных гонартрозом на ранних стадиях. Сравнительный анализ данных артросонографии и МРТ. Глава 4. Обсуждение полученных результатов. Выводы. Практические рекомендации. Список литерату ры. Список сокращений. ТЕ время эхо
геберденовской форме ОЛ повышена частота встречаемости антигенов НЬЛЛ2 и В 9. Ыа предрасположенность к ОА влияет ген кластера ИЛ1 на хромосоме 2З 0. Генетически обусловленные изменения в составе и структуре протеогликанов могут приводить к значительным повреждениям в молекулярном составе матрикса хряща. В результате этого хрящ подвергается деструкции в ответ на механическую нагрузку, другие повреждающие факторы .


I1 и ФНОальфа подавляют синтез протеогликанов и таким образом усиливают разрушение матрикса хряща, что приводит к образованию эрозий хряща. Эрозии хряща являются результатом разрушения коллагеновых волокон II типа эластазой и пептидазой вокруг перицеллюлярной зоны хоидроциов и деградации протеогликанов. Имеются экспериментальные данные о том, что I1 играет ведущую роль в процессе деструкции хряща, большую, чем ФНОальфа ,2. Уменьшение количества протеогликанов приводит к изменению функциональных свойств хрящевого матрикса и в конечном итоге потере хрящевой массы и снижению в результате этого устойчивости хряща к нагрузке 4,4,3. Для ранней стадии заболевания наряду с уменьшением количества протеогликанов и потерей ими агрегационной способности характерно увеличение содержания воды гипергидратация хряща 1. Потеря агрегационной способности протеогликанов объясняется изменениями в белковом ядре и ослаблением его взаимодействия с гиалуронагом, в результате хрящ постепенно теряет свои механические свойства, становится более слабым и мягким при растяжении и компрессии. Хондроциты в свою очередь пытаются компенсировать разрушение протеогликанов увеличением скорости их синтеза, но состав вновь синтезированных протеогликанов соответствует незрелому составу суставного хряща, в котором они рыхло связаны с коллагеном . Более того, молодые хондроциты, образующиеся вследствие репаративных процессов, синтезируют менее агрегированные протеогликаны и кроме коллагена II типа синтезируют также и коллаген I типа, что приводит к формированию неполноценного хряща ,.