Инфекционный эндокардит: ревматологические аспекты

• Автор: Тарасова, Галина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
С ИСОК СОКРАЩЕНИЙЗ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика больных.
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Факторы, предшествующие развитию ИЭ
3.2. Этиологическая структура ИЭ
3.3. Трудности диагностики ИЭ.
3.4. Особенности клинической характеристики современного ИЭ
3.4.1. Общие клинические и лабораторные проявления
3.4.2. Иммунопатологические проявления
3.5. Лечение и исходы4
3.5.1. Лечение
3.5.2. Исходы заболевания.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Патоморфологической основой болезни является полипозноязвенный эндокардит, характеризующийся наличием обширных вегетаций на клапанных створках, пристеночном эндокарде с распространением на интиму аорты и крупных сосудов. Во многих органах развиваются межуточные воспалительные процессы, васкулиты, кровоизлияния, инфаркты, обусловленные тромбоэмболическим синдромом. Вследствие септических эмболий уэбэ уавогиш или непосредственного проникновения инфекции в сосудистую стенку возможно формирование микотических аневризм различной локализации. Клиническая картина. В настоящее время является общепризнанным выделение острого и подострого вариантов течения ИЭ. Острый ИЭ воспалительное поражение эндокарда длительностью до недель, вызванное высоковирулентной микрофлорой, протекающее с ярко выраженной клинической картиной сепсиса. Острый ИЭ возникает, преимущественно, на неизмененных клапанах, протекает с быстрым иногда в течение нескольких дней формированием деструкции и перфорации клапанных створок, частым формированием гнойных метастазов в различных органах и тканях, прогрессирующей сердечной недостаточностью и, при отсутствии экстренного кардиохирургического лечения, часто заканчивается летальным исходом. Подострый ИЭ поражение эндокарда, которое вызывается, как правило, маловирулентной микрофлорой, длится более недель, чаще развивается у больных с предшествовавшей сердечной патологией и характеризуется полиморфной клинической картиной, развитием разнообразных иммунных нарушений и более благоприятным прогнозом. В целом острый ИЭ протекает как клапанная инфекция с клиникой и патогенезом сепсиса, а подострый ИЭ это клапанная инфекция вальвулит, эндокардит с псрсистирующей септицемией .