Новые подходы к локальной лекарственной терапии ревматоидного артрита

• Автор: Максимов, Максим Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 123 с. : 19 ил.

Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. НЬА В, В, Э4. Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неизвестной этиологией. В течение многих десятилетий предпринимаются безуспешные попытки найти непосредственный инфекционный возбудитель РА. Широко исследуется возможная роль вирусной инфекции. В пользу вирусной гипотезы происхождения РА свидетельствуют некоторые косвенные данные, в частности обнаружение вирусоподобных включений в клетках синовиальной оболочки больных РА , , , , 0, 4,0. Сустав по сравнению с внутренними органами является поверхностной структурой, которая часто подвергается небольшим травмам, приводящим к незначительно выраженным воспалительным изменениям с вероятным поступлением в суставную полость компонентов плазмы и лейкоцитов, быстрым освобождением содержащихся в этих клетках ферментов и последующей реакцией на них синовиальных клеток. Активные движения в суставах так же способствуют микротравматизации, ведущей к слутциванию поверхностных тканевых элементов в суставную полость.


По современным представлениям поражение соединительной ткани при РА является следствием развивающихся иммунопатологических нарушений , , , , , 9, 0, 1. Основным местом начала и развития патологического процесса являются соединительнотканные структуры сустава, в том числе синовиальной оболочки. Природа антигена, начинающего иммунный процесс при РА не ясна, хотя не исключено, что речь идет о первично иеспецифических антигенных влияниях, роль которых заключается в вызывании воспалительного процесса, облегчающего контакт собственных антигенов с иммунокомпетентными клетками. В процессе даже клинически латентного неспецифического воспаления в синовиальной ткани создаются условия для некоторой деструкции ее, результатом чего является высвобождение отдельных пептидных компонентов, вступающих в контакт с иммунокомпетентными клетками, присутствующими в зоне синовиального воспаления. Основной распознающей и первой реагирующей с антигенами клеткой является моноцит или его тканевая форма макрофаг. Он поглощает антиген, расщепляет его до активных пептидов, выводит их, образуя комплекс с продуктами генов гистосовместимости II класса НЬА Б, на свою клеточную поверхность и затем представляет главной клетке, ответственной за клеточный иммунитет Тлимфоциту. Данный комплекс воспринимается Т клеточным рецептором СБ4 Тлимфоцита как активный сигнал, запускающий всю последующую иммунную реакцию по отношению к данному антигену. Лимфоциты, реагирующие с представленным макрофагом антигенным петидом, начинают усиленно размножаться, что приводит к появлению популяции клеток, способных реагировать с данным антигеном.