Эволюция и прогноз ревматоидного артрита при многолетнем наблюдении

• Автор: Каратеев, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 309 с.

Глава 1. Ревматоидный артрит течение болезни и прогноз. Течение ревматоидного артрита. Общее представление о протекании ревматоидного артрита. Варианты течения ревматоидного артрита. Прогноз при ревматоидном артрите. Исходы заболевания при ревматоидном артрите. Прогноз болезни в целом. Индивидуальный прогноз при ревматоидном артрите. Влияние терапии на прогноз при ревматоидном артрите. Глава 2. Глава 3. Ретроспективная оценка стратегических схем лечения 2
снижением продолжительности жизни у больных РА 9, что, однако, не подтверждается некоторыми исследованиями . Возраст начала болезни. Большинство исследователей считает, что начало РА в пожилом возрасте связано с более серьезным прогнозом в отношении ФН, работоспособности, развития амилоидоза и продолжительности жизни 5, , 5, хотя ранее можно было встретить и противоположное мнение 9. По данным А. М. Сатыбалдыева и соавт. РА с началом в возрасте старше лет можно рассматривать как особый, тяжело протекающий вариант болезни. Рентгенологические изменения.


Так, в известном советскофинском исследовании 2 для финской группы больных продемонстрирована ассоциация наличия поражения суставов кистей, лучезапястных, коленных суставов с более серьезным прогнозом. Внесуставные проявления РА. Многие авторитетные источники указывают, что наличие внесуставных системных проявлений существенно ухудшает прогноз больного РА в отношении тяжести поражения суставов и нарушения их функции , , . По данным Р. М. Балабановой , у больных с системными проявлениями в ,4 случаев наблюдались асептические некрозы АН костей крупных суставов. Особенно отмечали корреляцию с неблагоприятным прогнозом появления ревматоидных узелков , 1, и кожного васкулита 8, в том числе дигитальных капилляритов . Развитие васкулита неблагоприятно в отношении жизненного прогноза ,,8. Активность болезни суставной синдром и острофазовые показатели. Прогностическое значение стандартных клиниколабораторных показателей активности воспалительного процесса продемонстрировано еще Е. В дальнейшем во многие исследователи , 4, 9, 1 выявляли взаимосвязь между числом припухших суставов, суставными индексами, длительностью утренней скованности, СОЭ, СРБ и показателями исхода. Показано, что высокая активность болезни является фактором риска по отношению к прогрессированию эрозивного процесса 8 и развитию амилоидоза 7. В тоже время зависимость между воспалительной активностью и деструкцией суставов не является прямой и постоянной 4. Так, в исследовании v М. А. и соавт. ФН, а число припухших суставов с рентгенологическими изменениями.