Особенности клинического течения и лечебной тактики в раннем послеоперационном периоде у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией после хирургической коррекции

• Автор: Елисеев, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 8 ил.

Введение. Глава I. Глава II. Методы исследования. Глава III. Глава IV. Практические рекомендации. Список литературы. В общей популяции населения гипертрофическую кардиомиопатию ГКМП отмечают с частотой примерно 1 на 0 случаев, что составляет 0,2 Магоп В. Г, . В связи с лучшей выявляемостью этого заболевания, в последнее время имеется тенденция к увеличению числа пациентов с ГКМП. Гипертрофическую кардиомиопатию характеризует гипертрофия миокарда левого желудочка ЛЖ при относительном уменьшении его полости, а также асимметричное подаортальное иили среднежелудочковое или верхушечное утолщение межжелудочковой перегородки МЖП. Такая гипертрофия становится причиной значительной обструкции в выводном отделе левого желудочка ВОЛЖ Л1е Е. О Обычно при ГКМП отмечают прогрессирующее клиническое ухудшение, усиление таких симптомов, как боль, одышка иили синкопальные состояния. Во многих случаях при ГКМП обнаруживают клинически значимую митральную регургитацию различной степени. По данным литературы, летальность у пациентов с ГКМП составляет около 5 в год.


Э. Теаге впервые представил ясное и определнное описание морфологических особенностей сердца при ГКМП. Он детально описал макро и микроскопическую картину 9 сердец. Важно отметить, что 8 сердец из 9 были сердцами внезапно умерших. В каждом случае он обнаружил асиметричную гипертрофию ЛЖ, вовлекающую в процесс преимущественно МЖП, а также часть свободной стенки ЛЖ. При микроскопии было выявлено беспорядочное расположение миофибрилл, разделенных соединительной тканью. При этом исследователь отметил наступившую внезапную смерть брата одного из больных как возможное проявление семейного характера заболевания. Работа Я . Теаге положила начало изучению ГКМП как новой нозологической единицы. ШоосКуШ и соавт. Е. i окончательно выделили эту нозологическую форму и представили подробные е клиникофизиологические характеристики. В году состоялся первый международный симпозиум по кардиомиопатиям, где основное внимание было уделено анализу обструкции путей оттока из левого желудочка, которая была обозначена как динамическая и вариабельная. После публикации Я. Теаге , термин асиметричная гипертрофия сердца вошл в обиход исследователей ГКМП. Однако, как это подметил В. Магоп е1 а1. В течение длительного времени для обозначения заболевания не было принято единой терминологии. Так, в европейских странах использовался термин гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, в США идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. В году эксперты ВОЗ рекомендовали термин гипертрофическая кардиомиопатия, который в настоящее время и используется в большинстве стран.