Анестезия при операциях с искусственным кровообращением у детей старшей возрастной группы

• Автор: Доманский, Андрей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 1 ил.

V англ. Ii Vii синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция
4. Исследовать параметры клинической эффективности применяемых методик анестезии для снижения риска осложнений со стороны системы дыхания и нарушения дренажной функции трахеобронхиального дерева. Доказана высокая эффективность применения ингаляционных и неингаляционных анестетиков с контролем биспектрального индекса при операциях с искусственным кровообращением у детей старшей возрастной группы для сокращения периода индукции анестезии и ускорения послеоперационной активизации. Впервые реализован новый методологический подход к проведению анестезиологического пособия при операциях с искусственным кровообращением непрерывное поступление ингаляционного анестетика посредством установки испарителя в линию вентиляции оксигенатора. Разработан и обоснован протокол проведения и контроля адекватности анестезиологического пособия с использованием ингаляционного анестетика севофлурана на всех этапах операции у детей старшей возрастной группы, оперируемых с искусственным кровообращением по поводу врожденных пороков сердца.


Доказано снижение расхода опиоидных анальгетиков, необходимых для достижения адекватного уровня обезболивания при использовании ингаляции анестетика севофлурана, контролируемого по гипнотическому
эффекту I монитором, что позволяет гарантировано, в максимально короткие сроки после операции проводить активизацию пациентов. Обосновано, что искусственное кровообращение с выключением из кровообращения малого круга, а легких из газообмена не является препятствием для продолжения ингаляционной анестезии. Предложенные методики анестезии применяются в работе Иркутского кардиохирургического центра. Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета, института хирургии научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии ВосточноСибирского научного центра СО РАМН, кафедры анестезиологии и реаниматологии Иркутского государственного института усовершенствования врачей. Ингаляционный наркоз севофлураном с контролируемой глубиной седации монитором биспектрального индекса позволяет минимизировать использование опиоидных анальгетиков и обеспечивает предсказуемое и быстрое послеоперационное пробуждение. Использование испарителя для ингаляционных анестетиков в контуре подачи кислорода оксигенатору при проведении полного легочносердечного обхода эффективный компонент анестезии при операциях в условиях искусственного кровообращения. Клиническая эффективность предложенного метода ингаляционной анестезии севофлураном с использованием для подачи анестетика экстракорпорального контура заключается в снижении депрессивного влияния общего обезболивания на производительность сердечно сосудистой системы в периоперационном периоде при операциях по поводу врожденных пороков сердца.