Оптимизация анестезиологического обеспечения абдоминального родоразрешения беременных с тяжелыми формами гестоза

• Автор: Сериков, Максим Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 118 с. : 16 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние проблемы гсстоза этиология, патогенез, терминология, классификация. Изменения гомеостаза при гестозе. Основные принципы терапии тяжелых форм гестоза. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клинический материал. Методы исследования. ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЦИРКУЛЯТОРНОГО И КОЛЛОИДНООСМОТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГЕСТОЗА. Особенности коллоидноосмотического гомеостаза у пациенток с тяжелыми формами гестоза. ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЦИРКУЛЯТОРНОГО И КОЛЛОИДНООСМОТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГЕСТОЗА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ. ГЛАВА 5. ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГЕСТОЗА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПЕРИОПЕРАЦИОНПЫХ ИНФУЗИОНПЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Благодаря одновременному увеличению альвеолярной вентиляции, улучшаются вентиляционнопсрфузионныс соотношения и газообмен в легких.


Рост ОЦК вследствие гемодилюции сопровождается изменениями производительности сердца. Увеличение СВ происходит параллельно с увеличением ОЦК. СВ возрастает главным образом изза роста УО и, в меньшей степени, изза увеличения ЧСС. В родах СВ резко возрастает и достигает лмин. Однако, в этой ситуации СВ растет в большей степени за счет увеличения ЧСС, чем УО. Увеличение СВ, начинающееся с 0 недель беременности достигает максимума в последнем ариместре к й неделе, когда СВ возрастает на . Таким образом, перестройка системы кровообращения при беременности заключается в увеличении ОЦП и емкости сосудистого русла со значительным снижением ОПСС па фоне повышения производительности сердца в полтора раза за счет роста УО па и ЧСС на . Эти изменения обеспечивают более высокий уровень работы различных систем матери, соответствующий возрастающим энергетическим и метаболическим потребностям, которые связаны с ростом плода. Давление в правом желудочке, легочной артерии и легочных капиллярах остается без изменений в течение всей беременности. Параллельно с увеличением СВ происходит расширение легочных сосудов и увеличение их емкости со снижением сопротивления кровотоку. Изменения в системе дыхания при беременности менее выражены, чем в системе кровообращения. Минутная вентиляция легких в третьем триместре увеличивается в среднем на . Потребление кислорода к этому сроку растет на i . Увеличение ОЦК и артериолодилатация вызывает полнокровие капилляров и набухание слизистой на всем протяжении трахеобронхиального дерева.