Внутривенная контролируемая седация мидазоламом и пропофолом при длительных малоинвазивных рентгенохирургических вмешательствах

• Автор: Казанникова, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с.

1.1. ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА ПРЕПАРАТА.
1.1.1. Показания к внутривенной седации.
1.1.2. Препараты, применяемые для седации.
1.2. ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА ГЛУБИНЫ СЕДАЦИИ.
1.2.1. Шкалы седации.
1.2.2.Нейрофизиологический мониторинг.
1.2.3. Частота края спектра.
1.2.4.Биспектральный индекс.
1.2.5. Информационная насыщенность ЭЭГ.
1.3. ИНФУЗИЯ ПО ЦЕЛЕВОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика пациентов.
2.2 Методики седации.
2.3. Средства мониторинга.
Глава 3. ВЫБОР ПРЕПАРАТА И ДОЗЫ.
3.1. Время выхода из состояния седации.
3.2. Стабильность гемодинамики.
3.3. Комфортность для пациента.
3.4. Дозы препаратов. Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ НЕПРЕРЫВНОЙ ИНФУЗИИ
ПРОПОФОЛА ДЛЯ СЕДАЦИИ.
4.1. Дозы пропофола.
4.2. Время выхода из состояния седации.
4.3. Стабильность гемодинамики.
4.4. Комфортность для пациента.
4.5. Мониторинг информационной насыщенности ЭЭГ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выбор препарата и методики.
Проблемы мониторинга
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые в России исследованы возможности метода ТС1 применительно к седации пациента в малоинвазивной хирургии. Показано, что ТС1 пропофолом, являясь безопасной и комфортной для пациента методикой, тем не менее не имеет достоверных преимуществ перед обычной инфузией препарата. Впервые применены методы нейрофизиологического мониторинга ЦНС во время внутривенной седации и определено место такого мониторинга при определении необходимой глубины угнетения сознания пациента. Показано, что имеется четкая корреляция между глубиной седации и уровнем информационной насыщенности ИНЭЭГ, т е. ИНЭЭГ может быть применен как для определения степени угнетения сознания, так и во избежания неоправданно глубокой или поверхностной седации. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. На основании проведенного исследования разработана методика проведения внутривенной контролируемой седации на основе пропофола по методу ТС1 у пациентов в малоинвазивной хирургии, которая может быть использована в лечебных учреждениях, применяющих методы рентгенэндоваскуляриой хирургии. Данная методика позволяет улучшить переносимость длительных вмешательств, сопряженных с дискомфортом и неподвижным позиционированием. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Результаты работы внедрены и применяются в повседневной практике отделения анестезиологии Института Хирургии им. Вишневского РАМН. Необходимая материальнотехническая база для выполнения данной работы предоставлена отделом анестезиологии и реаниматологии и отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Института хирургии им. Вишневского РАМН.