Состояние вегетативной регуляции, гемодинамики и дыхания при видеолапароскопических и традиционных хирургических вмешательствах на органах брюшной полости у детей

• Автор: Свиридова, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Обзор литературы. Проблема повышения внутрибрюшного давления при лапароскопическуих вмешательствах. Понятие нормы. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика наблюдений. Методы исследования. ГЛАВА 3. Характеристика результатов исследования у детей оперированных лапароскопическим способом. Глава 4. Характеристика результатов исследования у детей оперированных традиционным способом способом. Изменения показателей вегетативной регуляции и гемодинамики у детей, оперированных в плановом порядке традиционным способом. Глава 5. Сравнительная оценка изменений вегетативной регуляции и гемодинамики у детей, оперированных по поводу плановой и экстренной патологии. Профилактика побочных эффектов карбикенперитонеума. Сравнительная оценка изменений вегетативного статуса в сочетании с гемодинамикой у детей оперированных в плановом порядке лапароскопическим и традиционным способом. Изменения вегетативной регуляции и гемодинамики у экстренных больных. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ6
брюшной полости мм.


Некоторые исследователи попробовали объяснить изменения гемодинамики влиянием гуморальных факторов. Так они обратили внимание на то, что сразу после подачи газа повышается уровень вазопрессина, ведущий к росту периферического сопротивления. Помимо этого констатируют увеличение уровня ренина, норадреналина . Однако есть литературные источники, в которых указывается на отсутствие изменения уровня катехоламинов, кортизола . Адекватность пневмоперитонеума некоторые авторы определяли по количеству введеного в брюшную полость газа ,. Другие ориентировались на цифры давления, создаваемые газом, ибо они меняются в зависимости от возраста, конституции . В литературе
фигурируют различные цифры критерия давления, создаваемого в брюшной полости. К примеру Н. Л. Кущ и А. Д. Тимченко считают оптимальным давление на цифрах см вод. С.Я. Долецкий и соавторы см. Е. i придерживаются мнения поддерживать значения давления в пределах см. Мы в нашей клинике считаем оптимальным величину давления см вод. Влияние пневмоперитонеума на механику дыхания. Обобщив результаты работ Л. Г. Забарского, Р. Х. Васильева , . СО2 в крови. Это действие пневмоперитонеума надо учитывать у пожилых больных, у больных с рестриктивными заболеваниями, у больных с врожденной патологией легочной системы аномалии развития, так как на фоне пневмоперитонеума дыхательная функция снижается ещ больше. У таких больных обязательное проведение ИВЛ. При проведении ИВЛ надо учитывать отрицательное действие ИВЛ в сочетании с высоким внутрибрюшным давлением. В этой ситуации может произойти резкое снижение венозного возврата.