Оптимизация анестезиологического обеспечения в амбулаторной хирургии

• Автор: Алексеев, Валерий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 208 с. : 2 ил.

Глава 1. Амбулаторная анестезиология. Предоперационная оценка состояния больного. Премедикация. Пропофол. Кетамин. Тиопенгал натрия. Закись азота. Фторотан. Выбор метода анестезии. Критерии выписки больных. Глава 2. Характеристика больных. Методы обследования больных
Глава 3. Премедикация. Анестезия. Посленаркозная реадаптация у взрослых больных. Заключение. Выводы. Указатель литературы. У взрослых и детей с предшествующими инфекциями верхних дыхательных путей, с реактивными заболеваниями верхних дыхательных путей могут быть минимальные респираторные осложнения в периоперационном периоде, особенно, если анестезия осуществлялась по эндотрахеальной методике. Больным с перенеснным инфарктом миокарда, атеросклерозом коронарных артерий можно оказывать анестезиологическое пособие в амбулаторных условиях при наличии у них адекватной функциональной способности сердца. Сахарный диабет не является противопоказанием к анестезии в амбулаторных условиях, так как у этих больных не отмечено повышение частоты побочных реакций и осложнений по сравнению с пациентами с отсутствием этой патологии.


К числу относительных противопоказаний относятся ИБС, ГБ, перенесенные инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения, компенсированный диабет, болезни соединительной ткани в стадии ремиссии, нарушения проходимости верхних дыхательных путей, компенсированные пороки сердца , ,, , . Таким образом, из данных литературы видно, что нет абсолютно идентичных взглядов в отношении анестезиологического обеспечения в амбулаторных условиях при наличии у больного однотипного сопутствующего заболевания или состояния. Главная цель премедикации это стремление уменьшить тревогу больного, устранить боль, обеспечить амнезию и профилактику побочных реакций, вызываемых анестетиками, профилактика тошноты и рвоты и др. Достижение этой цели зависит от многих факторов общего состояния больного, наличия и характера сопутствующих заболеваний, эмоционального статуса больного, характера и объема предстоящего оперативного вмешательства, предполагаемой методики анестезии и др. Некоторые авторы рекомендуют проводить премедикацшо до перевода больного в операционную за 5 мин 6, , , 2, 5, или за 0,5 2 часа до операции , 5, 1, 1, другие в операционной , 0, 0, путем вв введения препаратов, а некоторые вообще ее не назначают . Вопрос о назначении больному снижающих эмоциональную напряжнность средств, перед операцией в амбулаторных условиях решается индивидуально. Ограничения в использовании бензодиазепинов связано с тем, что у больного может длительно сохраняться остаточная седация, которая может быть причиной задержки выписки пациента 4.