Неинвазивная вентиляция легких в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных после хирургического лечения больших и гигантских вентральных грыж

• Автор: Канафин, Григорий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 11 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Физиологические эффекты неинвазивной вентиляции легких. ОДН. Заключение к обзору литературы. Глава II. И.2. П.З. Н.4. II. Глава III. Глава IV. IV. IV. У.З. Заключение. Выводы. Приложение. Указатель литературы. ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Послеоперационные вентральные грыжи являются одним из наиболее распространенных заболеваний в хирургии. Они составляют от числа всех наружных грыж передней брюшной стенки, занимая второе место по частоте после паховых грыж Адамян с соавт. Тоскин К. Д. с соавт. Андреев С. Д. с соавт. Заричавский М. Ф. с соавт. Губайдуллин , Белоконев В. И. с соавт. Тимошин А. Д. с соавт. Доброшицкая Ю. А., vi . Лечение и реабилитация таких больных до настоящего времени представляют достаточно сложную и актуальную проблему хирургии Тоскин К. Д. с соавт. Андреев С. Д. с соавт. Жебровский В. В. с соавт. Гогия Б. Ш., . Результаты хирургического лечения вряд ли могут удовлетворить изза большого количества рецидивов. По данным зарубежных авторов, послеоперационные грыжи возникают после абдоминальных операций у 4 больных ii .


В то же время, использование шовных методов при операциях по поводу рецидивных послеоперационных грыж приводит к повторному грыжеобразованию в случаев Юрасов , . При пластике грыж с использованием аутодермотрансплантата рецидивы составляют 7 Ахунбаев И. К. с соавт. Макаренко Т. П. с соавт. Баулин с соавт. Чертовских В. А., Седов В. М. с соавт. Ещ одна немаловажная проблема при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж развитие острой дыхательной недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде. Дело в том, что при пластике натяжными методами органы брюшной полости из грыжевого мешка возвращаются в брюшную полость, объем ее уменьшается, экскурсия диафрагмы ограничивается, вследствие чего при дыхании в легкие попадает количество воздуха, недостаточное для адекватного газообмена, что ведет к развитию острой дыхательной недостаточности, угрожающей жизни больного Кремень В, . Именно поэтому многие хирурги при малейшей угрозе развития дыхательных осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами отказывались от оперативного лечения, обрекая их на инвалидизацию, прогрессирование хронических легочносердечных нарушений, сокращение срока жизни. Естественно, о качестве жизни у этих больных речи даже не велось. У больных после пластики передней брюшной стенки с осложнившимся ранним послеоперационным периодом, в частности послеоперационной острой дыхательной недостаточностью ОДН, прогноз в значительной степени определяется своевременностью компенсации нарушенной вентиляции и легочного газообмена Юревич В. М., , , Лихванцев В. В., Казеннов В. В. с соавт.