Мониторинг вентиляции и гемодинамики при хирургических вмешательствах и остром повреждении легких

• Автор: Суборов, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 8 ил.

1.1. Нарушения дыхания при хирургических вмешательствах
1.1.1. Нарушения дыхания при малоинвазивных вмешательствах на органах брюшной полости
1.1.2. Нарушения дыхания при высокоинвазивных хирургических вмешательствах на органах грудной клетки
1.2. Патогенез острого повреждения легких и вентилятор индуцированного повреждения легких
1.2.1. Определение острого повреждения легких
1.2.2. Определение сепсиса
1.2.3. Механизмы сепсисиндуцировапного острого повреждения легких
1.2.4. Вентиляториндуцированиое повреждение легких
1.3. Методы мониторинга функции дыхания
1.3.1. Капнография
1.3.2. Транспульмональная термодилюция
1.3.3. Мониторинг функции правого желудочка
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обследованные группы больных и экспериментальных животных
2.1.1. Пациенты
2.1.1.1. Капнография при лапароскопической холецистэктомии
2.1.1.2. Капнография при аортокоронарном шунтировании на рабо тающем сердце
2.1.1.3. Пациенты с септическим шоком и острым повреждением легких
2.1.2. Экспериментальные животные
2.2. Методы и протокол исследований
2.2.1 Пациенты
2.2.1.1. Капнография при лапароскопической холецистэктомии
2.2.1.2. Капнография при аортокоронарном шунтировании на рабо тающем сердце

2.2.1.3. Пациенты с септическим шоком и острым повреждением
2.2.2. Экспериментальные животные
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3Л. Пациенты
3.1.1. Капнография при лапароскопической холецистэктомии
3.1.2. Капнография при аортокоронарном шунтировании на рабо тающем сердце
3.1.3. Пациенты с септическим шоком и острым повреждением лег ких
3.2. Экспериментальные животные
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕН 1ЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Пациенты
4.1.1. Капнография при лапароскопической холецистэктомии
4.1.2. Капнография при аортокоронарном шунтировании на рабо тающем сердце
4.1.4. Пациенты с септическим шоком и острым повреждением лег ких
4.2. Экспериментальные животные
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Показана взаимосвязь показателей капнографии с газовым составом крови, доказана точность этих методик, что позволяет использовать капнографию при различных типах хирургических вмешательств. Согласно нашим данным, при лапароскопической холецистэктомии ИВЛ в режиме гипервентиляции обеспечивает более стабильные показатели оксигенации и вентиляции. Это создает предпосылки для внедрения гипервентиляции в качестве режима выбора при респираторной поддержке на фоне лапароскопических вмешательств. Проведение маневра рекрутирования альвеол у пациентов в послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце в условиях капнографического мониторинга способствует улучшению показателей газообмена, что позволяет рекомендовать его для рутинного использования в клинической практике. Волюметрический мониторинг легочной гемодинамики у пациентов с септическим шоком и ОПЛ позволяет оценить динамику развития острого повреждения легких и эффективность проводимой терапии. Расширенный гемодинамический профиль пациента, включающий измерение внесосудистой воды легких, непрерывный мониторинг сердечного выброса и оценку функции камер сердца, позволяет ускорить принятие решения о проведении инфузионной терапии, гибко управлять вазонрессорной и иногропной поддержкой, параметрами ИВЛ. Это может способствовать улучшению результатов лечения больных с сепсисом и ОПЛ и создает предпосылки для более широкого применения волюметрического мониторинга гемодинамики при септическом шоке и ОПЛ.