Профилактика кардиальных осложнений у больных при плановых операциях на сонных артериях

• Автор: Ильин, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с.

1.1. Кардиальные осложнения в хирургии сонных артерий
1.2. Прогностические шкалы.
1.3. Предоперационое обследование
1.3.1. Предоперационное обследование больных с заболеванием сердечнососудистой системы
1.3.2. Предоперационное обследование больных с сахарным диабетом.
1.3.3. Предоперационное обследование больных с заболеванием бронхолегочной системы
1.4. Выбор метода анестезии
1.4.1. Регионарная анестезия
1.4.2. Общая анестезия
1.5. Особенности общей анестезии при операциях на сонных артериях.
1.5.1. Поддержание адекватной перфузии мозга
1.5.2. Влияние препаратов для общей анестезии на органы и системы пациента.
1.6. Мониторинг при проведении общей анестезии.
1.6.1. Общий мониторинг
1.6.2. Контроль адекватности мозгового кровообращения.
1.7. Протокол как способ обеспечения безопасности пациента во время операции
1.8. Заключение
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика прооперированных больных.
2.2. Метод анестезиологического пособия
2.2.1. Схема анестезии.
2.2.2. Мониторинг состояния центральной нервной системы
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Общеклинические методы исследования
2.3.2. Статистические методы исследования.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Структура осложнений
3.2. Выявление корреляционных связей между предполагаемыми факторами и возникновением кардиальных осложнений.
3.2.1. Связь между кардиальными осложнениями и антропометрическими и демографическими характеристиками
3.2.2. Связь между кардиальными осложнениями и данными анамнеза.
3.2.3. Связь меаду кардиальными осложнениями и результатами дополнительных методов обследования
3.2.4. Связь между кардиальными осложнениями и предоперационной подготовкой.
3.2.5. Связь между кардиальными осложнениями и параметрами состояния пациента в интраонерационном периоде.
3.2.6. Связь между кардиальными осложнениями и данными послеоперационного периода.
3.3. Разработка принципов периоперационного ведения больных при каротидной эндартерэктомии промежуточный алгоритм
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО АЛГОРИТМА НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
4.1. Оценка количества развившихся кардиальных осложнений в нериоперационном периоде после применения промежуточного алгоритма г
4.2. Анализ летальности на этапах исследования.
4.3. Факторы развития кардиальных осложнений в периоперационном периоде после использования промежуточного алгоритма
4.4. Влияние вида ингаляционного анестетика на частоту развития кардиальных осложнений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Выявление корреляционных связей между предполагаемыми факторами и возникновением кардиальных осложнений. Связь между кардиальными осложнениями и данными анамнеза. Связь между кардиальными осложнениями и предоперационной подготовкой. Связь между кардиальными осложнениями и параметрами состояния пациента в интраонерационном периоде. Связь между кардиальными осложнениями и данными послеоперационного периода. ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО АЛГОРИТМА НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. Анализ летальности на этапах исследования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ3
материала проведен анализ значимых факторов, коррекция которых позволяет снизить количество осложнений со стороны сердечнососудистой системы при каротидной эндартерэктомии. Впервые в России на основании проведенных исследований разработан Протокол предоперационной подготовки больных при плановых вмешательствах на брахиоцефальных артериях. Применение разработанного Протокола позволило оптимизировать лечебные мероприятия в периоперационном периоде, и предупредить развитие кардиальных осложнений у этой группы больных, что значительно повысило качество лечения. ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. Комбинированная общая анестезия на основе изофлурана в сочетании с фептанилом у пациентов в плановой хирургии сонных артерий предпочтительнее, чем комбинированная общая анестезия на основе закиси азота и фентанила, т. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Институт хирургии им. Вишневского Росмсдтехнологий.