Применение оксида азота, экзогенного сурфактанта и маневров рекрутирования альвеол в комплексной респираторной терапии острого повреждения легких у кардиохирургических больных

• Автор: Рыбка, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 14 ил.

1.1 Общие вопросы патогенеза СОПЛРДСВ
1.2 СОПЛ в раннем послеоперационном периоде в кардиохирургии
1.3 Изменения сурфактанта и механики дыхания при СОПЛ
1.4 Современные подходы к ИВЛ при СОПЛР ДСВ
1.5 Общие вопросы интенсивной терапии СОПЛР ДСВ
1.6 Применение ингаляции оксида азота при СОПЛР ДСВ
1.7 Применение экзогенного сурфактанта при СОПЛ
Глава 2. Пациенты и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методика проведения ИВЛ и маневров рекрутирования альвеол
2.3 Методика ингаляции оксида азота II
2.4 Методика и принципы введения экзогенного сурфактанта
2.5 Методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.2 1я группа
3.3 2я фуппа
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В соответствии с формулировками, утвержднными на специальной АмериканоЕвропейской Согласительной Конференции по в г, Синдром Острого Повреждения Лгких СОПЛ эго синдром воспаления и повышения проницаемости, сочетающийся с совокупностью клинических, рентгенологических и физиологических нарушений, которые не могут быть объяснены левопредсердной или лгочной капиллярной гипертензией. В материалах конференции отмечено, что СОПЛ это более широкое понятие, чем РДСВ, который является наиболее тяжелой формой СОПЛ. Формальное отличие СОПЛ от РДСВ в степени гипоксемии. При СОПЛ ИОЛ менее 0, а при РДСВ менее 0. Предлагаются и другие определения СОПЛРДСВ. Например, Зильбер А. П., г. Синдром острого повреждения лгких это компонент полиорганной недостаточности, связанный с первичным или вторичным повреждением всех слоев альвеолокапиллярной мембраны эндотелиального, интерстиция и альвеолярного эндо и экзотоксическими факторами. Частота встречаемости по разным данным варьирует от 3,5 до 7 случаев на 0 0 человек в год . В.В. Согласительная Конференция определила диагностические критерии СОПЛ 1 острое начало 2, двусторонняя лгочная инфильтрация 3
отсутствие признаков лсвожелудочковой недостаточности ДЗЛК менее мм рт. Однако рентгенологические изменения вначальный период могут быть минимальны, что не должно задерживать начало интенсивной терапии. Более того, некоторые авторы указывают, что разврнутая рентгенологическая картина СОПЛРДСВ проявляется когда прогноз заболевания становится неблагоприятным , . Таким образом, отсутствие билатеральной инфильтрации лгких не должно исключать рабочий диагноз СОПЛРДСВ. СОПЛРДСВ может развиваться в результате прямого повреждающего воздействия на паренхиму лгких прямой или лгочный РДСВ.