Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана

Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана

Автор: Петрищев, Юрий Иванович

Шифр специальности: 14.00.37

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2007

Место защиты: Екатеринбург

Количество страниц: 155 с. 11 ил.

Артикул: 4052756

Автор: Петрищев, Юрий Иванович

Стоимость: 250 руб.

Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана  Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана 

АД ср. Уш средняя скорость кровотока по средней мозговой артерии
сопровождается накоплением гипоксического лактата и увеличением потребления кислорода тканями 3, 4, , , . Во время ИК изменение тонуса сосудов и кровотока происходит поразному в различных участках кровяного русла. Это приводит к появлению тенденции к централизации кровообращения. Она проявляется ухудшением тканевого кровотока, несмотря на достаточный общий кровоток в данной сосудистой области. Такой механизм нарушения оксигенации тканей является неспецифичным и характерен для шока любой этиологии. При централизации кровообращения снижается кровоток в капиллярной сети. Это выражается уменьшением числа функционирующих капилляроз и замедлением капиллярного кровотока, агрегацией эритроцитов и возникновением капиллярного стаза. Однако во время ИК имеет место и первичная агрегация эритроцитов, в результате которой так же наступает капиллярный стаз. Непосредственной е причиной считается денатурация белков плазмы и травматизация эритроцитов в АИК, потеря эритроцитами отрицательного электрического заряда, в нормальном состоянии препятствующего их склеиванию и краевому стоянию при движении крови по мелким сосудам.


В тоже время,
несмотря на увеличение общего кровотока, централизация кровообращения приводит при гипотермии к ухудшению периферической тканевой перфузии , , , . При экстракорпоральном охлаждении происходит уменьшение почечного кровотока и увеличение сосудистого сопротивления, не только за счет увеличения вязкости крови, но и вследствие увеличения сосудистого тонуса. Также во время гипотермии снижается саморе1уляция почечного кровотока. Отмечается, что с понижением температуры повышается миоглобинемия, что не может не сказаться на функции почек 7, , , , 4, 9, 6. Во время ИК наблюдается депонирование крови в портальном русле, происходит увеличение кровотока во внутренних органах брюшной полости за счет уменьшения сопротивления в портальном русле. Сосудистый тонус портального русла, повидимому, мало зависит от температуры , 6. Достоверных различий в частоте возникновения почечных осложнений или болезней внутренних органов при различных температурных режимах ИК нет , 0. Данные касательно потребности в применении вазопрессоров и инотропной поддержки при нормотермии и гипотермии противоречивы 2, , , , 7, 6, 7. Транспорт кислорода во время нормоволеми ческой гемодилюции в условиях естественного кровообращения даже возрастает. К достоинствам гемодилюции относится и то, что в результате операционной и послеоперационной кровопотери больной теряет не цельную, а разведенную кровь, что снижает суммарную кровопотерю. Считается что, улучшение реологии крови при гемодилюции необходимой при проведении гипотермического ИК компенсирует снижение ее кислородной емкости 1,7, , , , 6, 1.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.213, запросов: 198