Факторы риска и алгоритм прогнозирования исходов острой почечной недостаточности на фоне синдрома полиорганной недостаточности

• Автор: Федичева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 34 ил.

1.1. Системное поражение органов и тканей при
синдроме полиорганной недостаточности
1.2. Причины возникновения, патогенез и проявления
острой почечной недостаточности
1.3. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении острой почечной недостаточности
в составе синдрома полиорганной недостаточности
1.4. Оценочные и прогностические шкалы в
медицине критических состояний
1.4.1. Шкалы, отражающие тяжесть состояния
пациента и прогноз
1.4.2. Шкалы, отражающие шпичие недостаточности
систем и органов
1.4.3. Шкалы, отражающие степень нарушения
функции почек
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Группы клинических наблюдений
2.2. Методы клиниколабораторной диагностики и
базовой интенсивной терапии
2.3. Методы заместительной почечной терапии
2.4. Оценка тяжести состояния больных и прогноза
исхода заболевания
2.5. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Собственные результаты и их обсуждение
3.1. Основные причины возникновения острой
почечной недостаточности
3.2. Влияние клиникобиохимических показателей
на исход основного заболевания
3.3. Влияние клиникобиохимических показателей
на исход острой почечной недостаточности
3.4. Использование прогностических шкал для оценки тяжести состояния больных и прогнозирования
исхода заболевания
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Однако, почти в случаев ПОН имеет инфекционную природу, при этом уровень летальности колеблется от до и более , , 2. Прогресс реанимации, внедрение в клиническую практику все более эффективных антимикробных агентов, новых концепций гемодинамической, респираторной и почечной поддержки позволяет больным пережить кризис декомпенсации важнейших органов и систем, что, как это ни парадоксально, приводит в дальнейшем к развитию синдрома полиорганпой недостаточности , 5. По имеющимся данным в СПОН примерно с одинаковой частотой вовлекаются сердечнососудистая система ,2, центральная нервная система ,2, почки ,2 и печень ,1 , . Одним из первых органов мишеней, подвергающихся повреждению, являются легкие с развитием острого респираторного дистресссиндрома ОРДС , , , ,3,0. Летальность при ОРДС достигает , , 3, 0,0. Одну из основных причин развития ОРДС исследователи видят в непрямом повреждении альвеолярной мембраны вследствие нарушений микроциркуляции. МепегеБ 8. Ь. представляют следующую схему
патогенеза ОРДС травма, сепсис, хирургические вмешательство и др. СЛИЗИСТОГО барьера транслокация бактерий и эндотоксинов активация клеток Купфера освобождение цитокинов 2. При ОРДС отмечается также значительное нарушение механических свойств легких , , ,0, что может быть одним из критериев тяжести дыхательных расстройств у пациентов в критическом состоянии. Патогномоничным для ОРДС является снижение градиента коллоидноосмотическое давление легочное артериальное давление заклинивания. Снижение этого градиента до критического уровня мм рт.