Оценка возможностей и эффективности применения высокой грудной эпидуральной анестезии при миниинвазивной реваскуляризации миокарда у больных с критической степенью операционного риска

Оценка возможностей и эффективности применения высокой грудной эпидуральной анестезии при миниинвазивной реваскуляризации миокарда у больных с критической степенью операционного риска

Автор: Давоян, Тигран Арутюнович

Шифр специальности: 14.00.37

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2008

Место защиты: Москва

Количество страниц: 119 с. 9 ил.

Артикул: 4054783

Автор: Давоян, Тигран Арутюнович

Стоимость: 250 руб.

Оценка возможностей и эффективности применения высокой грудной эпидуральной анестезии при миниинвазивной реваскуляризации миокарда у больных с критической степенью операционного риска  Оценка возможностей и эффективности применения высокой грудной эпидуральной анестезии при миниинвазивной реваскуляризации миокарда у больных с критической степенью операционного риска 

1.1 История развития вопроса
1.1.1. Основные этапы выполнения операций по
методике ОРСАВ
1.2. Современные виды анестезиологического обеспечения пациентов
при операциях на работающем сердце
1.2.1. Особенности состояния сердечнососудистой системы у пациентов с ЖС, влияние эпидуралыюй анестезии на гемодинамику.
1.2.2. Осложнения эпидуральной и спинномозговой анестезии
1.3. Современное состояние проблемы
1.4. Чреспищеводная эхокардиография ЧПЭхоКГ как метод интраоперационного мониторинга функции сердца при МИРМ.
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы
исследования
2.1 Клиническая характеристика
2.2. Протокол анестезии
2.3. Методы исследования
Г лава 3. Результаты исследования
3.1.Оценка гемодинамики, общей и регионарной сократимости ЛЖ на
этапах МИРМ методом чреспищеводной эхокардиографии.
3.2. Оценка диастолической функции ЛЖ на этапах МИРМ
3.3. Влияние эпикардиальных стабилизаторов на размеры и функцию
ЛЖ при МИРМ
3.4 Сроки активизации и экстубации больных
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Мы предполагаем, что количественная оценка динамики изменений систолической и диастолической функции ЛЖ даст нам возможность более точно определить влияние позиционирования сердца, ишемического прекондиционирования, стабилизации области анастомоза и коронарной окклюзии на ход и дальнейшую тактику проведения операции, прогнозировать ее непосредственные результаты. Разработать, обосновать безопасность и эффективность применения высокой эпидуральной анестезии ВЭА в сочетании с общей анестезией при миниинвазивной реваскуляризации миокарда МИРМ у больных с высокой степенью оперативного риска. Провести сравнительный анализ результатов ВГЭА между группами больных с высокой степенью оперативного риска с сохранной и со сниженной сократительной способностью миокарда ЛЖ, которым реваскуляризация была выполнена без ИК. Изучить влияние ЭА на макро и внутрисердечную гемодинамику с учетом специфических особенностей операции КШ без ИК исходного состояния оперируемых пациентов, изменения положения сердца путем его вывихивания для шунтирования коронарных артерий задней и боковой поверхностей сердца. Оценить результаты использования ЭА при КШ без ИК у больных в зависимости от степени нарушения сократительной способности левого желудочка. На основании проведенных исследований пересмотреть показания к применению ВЭГА у больных ИБС с критической степенью операционного риска, оперируемых на работающем сердце. Выявить преимущества и недостатки ВГЭА у больных со сниженной сократительной способностью ЛЖ по сравнению с группой больных с сохранной сократительной способностью ЛЖ, оперированных в условиях без ИК.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.204, запросов: 198