Антиоксиданты в интенсивной терапии изолированной тяжелой черепно-мозговой травмы

• Автор: Петрова, Нелли Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 113 с. : 15 ил.

Глава 1. Патофизиологические основы интенсивной терапии тяжелой черепномозговой травмы. Парадоксы и синдромы реперфузии. Применение различных антиоксидантов в терапии ЧМТ. Глава 2. Лечение пострадавших с закрытой тяжелой черепномозговой травмой. Глава 3. Молекулярное моделирование взаимодействия антиоксидантов с биологическими мембранами клеток. Глава 4. Динамика процессов свободнорадиктьного окисления и антиоксидантной защиты при ТЧМТ в условиях применения антиоксидантаых препаратов. ПОЛ и АОЗ у пострадавших с ТЧМТ. Влияние антиоксидантов на показатели системной гемодинамики и неврологический статус в процессе интенсивной терапии закрытой ТЧМТ
Глава 1. Патофизиологические основы интенсивной терапии тяжелой черепномозговой травмы. Влияние механических воздействий в момент получения травмы обусловливает возникновение первичного повреждения головного мозга, которое включает очаговые ушибы и размозжения, первичные гематомы, диффузное аксоначьное повреждение, контузии и разрывы ствола, поражения черепных нервов.


Таким образом, в настоящее время мнения всех ведущих специалистов в области нейротравмы сводятся к следующей основной концепции степень тяжести травмы мозга определяется не только первичным воздействием, но и развитием в течение последующих часов и дней патологических механизмов, называемых факторами вторичного повреждения мозга ВПМ. И если тяжесть первичного повреждения мозга определяет исход ТЧМТ на догоспитальном
этапе, то от формирования вторичных повреждающих факторов зависит клинический прогноз и исход острого и отдаленного периодов после ТЧМТ. Другими словами, следовательно, предупреждение проявлений и своевременная коррекция механизмов ВПМ является основной задачей интенсивной терапии пострадавших с ТЧМТ . Среди факторов вторичного повреждения, в значительной степени определяющих неблагоприятный исход ТЧМТ, ведущую роль играют гипоксия и системная артериальная гипотония i , . Артериальная гипотония, как известно, приводит к снижению церебрального перфузионного давления, представляющего собой разницу между средним АД и средней величиной внутричерепного давления ВЧД i , , , ,. Особенно опасны эти изменения у больных с внутричерепной гипертензией Потапов , i . V , , . Имеются данные о том, что поддержание ВЧД в пределах до мм достоверно улучшает исходы тяжелой ЧМТ, в связи с чем целесообразно использовать все методы интенсивной терапии для поддержания ВЧД ниже этого показателя i . С. . Ii i , i I, , . Вполне очевидно, что уровень церебрального перфузионного давления является не менее важным с точки зрения обеспечения адекватного мозгового кровотока МК , . При этом минимальное его значение должно быть не ниже мм ртутного столба. Так, например, поддержание ВЧД в пределах до мм рт. Алексеев В. В., , , i .