Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: анализ эффективности и способы оптимизации

• Автор: Карпов, Игорь Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 7 ил.

ЭА эпидуральная анестезия аналгезия
Содержание. Глава 1. Послеоперационный болевой синдром в абдоминальной хирургии обзор литературы. Патофизиология острой боли. Г лава 2. Методы оценки боли и эффективности обезболивания. Глава 3. Болевой синдром после лапароскопических операций. Глава 4. Контролируемая пациентом аналгезия оценка эффективности, выбор оптимального препарата. Глава 5. ПБС и потребности в опиоидных анальгетиках. Морозов Д. В.,. Ритмы болевой чувствительности. Многие авторы сообщали о существовании отчетливых колебаний порога болевой чувствительности в течение суток Кубынин А. М., Игнатов Ю. Д. . Таким образом, факторы, влияющие на ПБС, многочисленны и разнообразны. Реакция на боль может значительно отличаться не только у разных людей, но и у одного и того же человека в зависимости от условий, при которых она возникает. Дж. Эдвард Морганмл. По своей значимости факторы, влияющие на ПБС, распределяются следующим образом а интенсивность ноцицептивной стимуляции при пересечении тканевых структур б интенсивность периоперационного тканевого воспаления в наличие предоперационной боли Овечкин А.


Гормональные реакции обусловлены повышением симпатического тонуса и рефлексами, опосредованными через гипоталамус. Умеренная и интенсивная боль, независимо от локализации, может оказывать влияние практически на все органы, увеличивая риск развития осложнений и летальность в послеоперационном периоде. Последнее положение доказывает, что лечение боли в послеоперационном периоде является не просто гуманным требованием, но ключевым аспектом терапии. А. Кровообращение. Боль вызывает выраженные изменения подъем артериального давления, тахикардию, периферическую вазоконстрикцию, увеличение ОПСС, возрастание ударного объма. У лиц без сопутствующей патологии сердечный выброс обычно увеличивается, но при дисфункции левого желудочка может снижаться. Боль увеличивает потребность миокарда в кислороде и, соответственно, может усиливать или провоцировать ишемию миокарда. Мартюк С. А., , Лиманский Ю. П., , . В первые трое суток после операции риск возникновения острой ишемии миокарда, особенно у больных со сниженными функциональными резервами кардиоваскулярной системы, наиболее велик М. В отдаленном послеоперационном периоде все это может привести к развитию разного рода кардиоваскулярных осложнений артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца и др. Некупированный ПБС приводит к регионарным и системным нарушениям микроциркуляции, что, в свою очередь оказывает негативное влияние на все органы и системы. Б. Дыхание. Увеличение потребления кислорода и продукции углекислого газа делает необходимым соответствующее повышение минутного объема дыхания.