Особенности аутотрансфузии при хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца в условиях применения технологии "cell saver"

• Автор: Покровский, Михаил Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 146 с. : 4 ил.

1.1 Особенности кровопотери при кардиохирургических вмешательствах
1.2 Опасности и осложнения гемотрансфузий
1.3 Способы аутогемотрансфузий. Программы сохранения собственной крови пациента в кардиохирургии
1.4 Реакция организма донора на заготовку аутокрови
1.5 Техническое обеспечение аутогемотрансфузий Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных больных
2.2 Методики, использовавшиеся в работе
2.2.1 Определение показателей крови
2.2.2 Определение показателей центральной гемодинамики
2.3 Статистическая обработка полученных результатов Глава III. Реакции больных ИБС на предоперационное и интраоперационное резервирования аутокрови результаты исследования
Глава IV. Изучение отмывающей и концентрирующей функции v 2 результаты исследования
4.1 Особенности отмывающей функции v
4.2 Особенности концентрирующей функции v 2 Глава V. Особенности аутогемотрансфузий при хирургическом лечении больных ИБС результаты исследования
Глава VI. Сравнительная оценка способов резервирования
1






аутокрови при хирургическом лечении ИБС в условиях применения v 2 обсуждение полученных результатов
6.1 Сравнительное изучение реакций пациента на заготовку
аутокрови
6.2 Сравнительное изучение и эффективность способов заготовки аутокрови при операциях 1 с использованием v
6.3 Сравнительное изучение свойств v
Выводы
Практические рекомендации
Литература


Выявлено дозозависимое влияние аспирина на развитие этих осложнений, и при использовании его низких доз не более 0 мгсутки отмечалась заметная тенденция к снижению риска их проявления. Активно применяемые в последнее время более современные препараты тиклопидин тиклид и клоиидогрель плавике являются тиенопиридиновыми дериватами и так же эффективно ингибируют развитие активации тромбоцитов. Максимальный эффект после их приема развивается на сутки, а после отмены действие препарата продолжается от 4 до 8 суток i а. Антагонисты гликопротеинов 1а абциксимаб, эптифибатид, тирофибан более новый класс препаратов, обеспечивающий предотвращение агрегации тромбоцитов путем блокирования комплекса фибриногена и мембранных рецепторов тромбоцитов. При этом резкое снижение количества тромбоцитов может начинаться уже через часа после начала лечения и сохраняется несколько дней после отмены препарата. У 0,,5 пациентов тромбоцитопения весьма выражена и может потребовать трансфузию донорских тромбоцитов , . При возникновении показаний к экстренному и срочному хирургическому лечению у пациентов, принимавших аспирин, антагонисты гликопротеинов IIЬ1 а, тиенопиридиновые дериваты резко возрастает вероятность кровотечений i . По данным v с соавторами у пациентов, перенесших I, реоперации различного предназначения потребовались в 9,3. Другие авторы так же подтверждают высокий процент повторных операций от 1,5 до 8 Трекова и др. Е. . V . Все вышеизложенное свидетельствует о том, что кровопотеря при хирургическом лечении ИКС и в настоящее вре.