Профилактика регургитации и аспирации при проведении общей анестезии у срочных больных

• Автор: Левичев, Эдуард Александрович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 3 ил.

1.1. Аспирация как осложнение анестезии
1.2. Основные причины рвоты, регургитации и аспирации при проведении общей анестезии
1.3. Методы профилактики аспирации при проведении срочнойэкстренной анестезии
1.4. Характеристика медикаментозных средств, применяемых для профилактики регургитации и аспирации
1.5. Современные методы исследования секреции желудка
Глава II. Объект и методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
Глава III. Результаты применения антацидов в схеме прсмедикации при подготовке больных к срочным операциям и их обсуждение
3.1. Показатели исходного уровня кислотности и объема содержимого желудка у обследуемых пациентов
3.2. Динамика уровня кислотности и объема содержимого желудка при
использовании в премедикации парентеральной формы ранитидина
3.3. Динамика уровня кислотности и объема содержимого желудка при
использовании в премедикации фамотидина
3.4. Динамика уровня кислотности и объема содержимого желудка при
использовании в премедикации парентеральной формы ингибиторов Н, К АТФазы омепразола
3.5. Динамика уровня кислотности и объема содержимого желудка при
использовании в премедикации пероральной формы всасывающегося антацида 3 раствора цитрата натрия
3.6. Результаты исследования динамики уровня кислотности и объема содержимого желудка под влиянием премедикации в контрольной группе больных
3.7. Анализ динамики объма желудочного содержимого в исследуемых
группах под влиянием премедикации
3.8. Сравнение динамики показателей кислотности желудочного содержимого в группах с премедикациеЙ Н2блокаторами, омепразолом и 3 цитратом натрия
3.9. Сравнение показателей кислотности желудочного содержимого в исследуемых и контрольной группах
3 Сравнение динамики показателей желудочной рНметрии в исследуемых и контрольной группах за 0 минут наблюдения
3 Оценка седативного эффекта премедикации и побочных эффектов используемых препаратов в пяти исследуемых группах больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Объем предоперационной подготовки зависит от тяжести исходного состояния больного и вида операции ее цель достигнуть максимальной готовности пациента к моменту проведения анестезии и операции , 2, 5. Чем тяжелее больной, тем больше риск проведения региональной анестезии, поэтому общая анестезия в этих случаях становится методом выбора. Причины, наиболее часто приводящие к осложнениям экстренной анестезии нарушение гемодинамики во время вводного наркоза вследствие невозмещнной потери крови или жидкостей аспирация проблемы, связанные с интубацией трахеи недостаточное наблюдение за больным во время и после операции гиповентиляция после прекращения ИВЛ , . Причины смерти от анестезии за лет существования анестезиологии практически не меняются аспирация желудочного содержимого, дыхательная обструкция, лекарственная передозировка, неадекватное наблюдение за стажерами, недостаточное послеоперационное наблюдение, недостаточный мониторинг, ошибочное введение лекарств 1, 7, 9. Впервые аспирацию желудочным содержимым как причину смерти роженицы описал Джеймс Янг Симпсон в г. Первое описание аспирации как проблемы анестезии появилось в г. Аспирационный синдром как осложнение анестезиологического пособия, видимо, впервые подвергнут научному обсуждению еще в начале века Х. В. Кушингом, выдающимся американским нейрохирургом и вместе с тем одним из основоположников анестезиологии . Аспирация желудочного содержимого попадание желудочного содержимого в просвет трахеобронхиального дерева. Диагностируется при увеличении давления на вдохе при ИВЛ, наличии желудочного содержимого в трахее, развитии гипоксемии и снежной бури на рентгенограмме легких .