Разработка методов прогнозирования и профилактики артериальной гипотонии, вызванной спинальной анестезией при кесаревом сечении

• Автор: Денисова, Наталия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 149 с. : 5 ил.

ДАД диастолическое артериальное давление, мм. САД систолическое артериальное давление, мм. V v мощность сверхнизкочаст отных колебаний длительности иитервалов в диапазоне до 0, Гц, мс2. КС, остальные под эпидуралыюй анестезией и общим обезболиванием V. I. Г, и соавт. Т., i Г. КС составляет около ,6. М., i А. Предпочтение, отдаваемое СА при проведении операции связано с тем
что, общая анестезия ОА, устраняя перцепцию боли, не обеспечивает эффективной блокады прохождения поницептивных импульсов на сегментарном уровне, что ведет к сснситизации нейронов задних рогов спинного мозга и формированию патологических рефлексов Овечкин А. М. Осипов С. А., Эпштейн . I. . Адекватная анестезия способна предупредить повреждающее воздействие операционного стресса не только путем блокады иоцицептивиой информации, но и стимулировать защитные реакции, направленные на устранение эиергоструктуриого дефицита Алиев М. Храпов А. В. , коррекцию нейроэндокринных, метаболических Верещагин В. И. , иммунных, сердечнососудистых сдвигов гомеостаза Костенко В.


При регионарном обезболивании концентрация катехоламинов во время операции значительно ниже, следовательно, меньше и вегетативная активация . А. и соавт. Поскольку наиболее грозными при проведении ОА являются осложнения, связанные с дыханием, целесообразно отметить влияние СА на функцию внешнего дыхания. Доказано, что уровень моторного блока на сегмента ниже, чем уровень кожной анальгезии , Vi . Поэтому даже достижение уровня верхних грудных сегментов не сопровождается существенным угнетением функции внешнего дыхания. В многочисленных исследованиях газообмена в условиях СА, как правило, сегментарный блок не сопровождается значимыми изменениями дыхательного объема, минутного объема, частоты дыхания и напряжения газов артериальной крови i . Л. . И хотя некоторые изменения этих показателей иногда регистрируются, но, по мнению М. К. , обусловлены использованием по ходу анестезии седативных препаратов. Также при ОА чаще отмечено возникновение случаев послеоперационной гипоксии и необходимость в более раннем послеоперационном обезболивании Салтанов А. И., Давыдов М. И. . И. . Бесспорным достоинством сегментарных блокад является и резкое уменьшение грозных легочных осложнений, часто связываемых с интраоперационной летальностью. Так по данным при проведении ретроспективного анализа СА и ОА частота возникновения лариигоспазма колебалась на уровне 0, и 0,, бронхоспазм наблюдался в 0,0,, аспирация в 0, и 0, соответственно. В исследовании где СА проводилась пациенткам находящихся в родах, было отмечено значительное снижение уровня катехоламинов Т. К. и соавт.