Упреждающая аналгезия кетоналом торакальных операций у фтизиохирургических больных

• Автор: Гончаров, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с. : 8 ил.

Введение. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Послеоперационная боль как клиническая проблема. Понятие боли и ноцицепции. Нейрофармакологические эффекты различных групп анальгетиков. Методические подходы лечения послеоперационного болевого синдрома, метод упреждающей аналгезии. Оценка выраженности послеоперационного болевого синдрома и эффективности послеоперационного обезболивания. Особенности послеоперационного обезболивания торакальных вмешательств у фтизиохирургических больных. Краткая фармакологическая характеристика иестероидного противовоспалительного средства кетонал кетопрофен. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Экспериментальные исследования. Характеристика экспериментальных животных. Методы экспериментальных исследований и оценки показателей. Клинические исследования. Характеристика клинического материала. Характеристика способов обезболивания. Методы исследования и оценки показателей. Статистическая обработка результатов. Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Сопоставление анальгетических свойств кетонала и промедола на различных моделях ноцицептивных реакций при их раздельном и сочетанном введении лабораторным животным.


В раннем послеоперационном периоде отмечается остаточное анальгетическое действие используемых в наркозе анестетиков. Наиболее широко применяемый фторотан по своей наркотической мощности значительно превосходит закись азота, однако анальгстический эффект у него несколько слабее. Остаточная аналгезия реализуется, в основном, последействием интраоперациоиных опиоидных препаратов, так v установил, что концентрация фентанила быстро падает в течение часа на ,6, но окончательная элиминация препарата чрезвычайно замедленна, что может вести к пролонгированному депрессивному воздействию на дыхание и даже развитию гиповентиляции после окончания операции Кузнецова О. Ю., Еремина Э. Э., v , . Изучение нейрохимических механизмов опиоидергической регуляции позволили создать анальгетики нового поколения, оказывающие смешанное агонистантогоиистическое действие на опиатные рецепторы i . Эффекты наркотических анальгетиков аналгезия, депрессия дыхания, уменьшение частоты сердечных сокращений, миоз реализуются через опиоидные рецепторы ц мю, каппа, бсигма и адсльта. В применении опиоидов в методах спинальной и длительной эпидуральной аналгезии характерны все побочные эффекты их парентерального применения. Наиболее опасным является отсроченное угнетение дыхания за счет диффузии опиоида в цереброспинальную жидкость и распространении в ростральном направлении к дыхательному центру продолговатого мозга. Так же в 0 случаев возникает задержка мочи, в зуд, тошнота и рвота Щелкунов , Яснецов В. В., Правдивцев В. А., , i М.