Респираторная терапия дыхательной недостаточности у гериатрических больных после обширных онкоабдоминальных операций

• Автор: Кокарев, Евгений Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 150 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Стр. Глава I. Глава II. Глава III. Глава IV. Глава V. Состояние сурфактантной системы легких 0
энергии инжектируемому объему, а, следовательно, к возрастанию работы левого желудочка. Снижение диастолической релаксации и развитие гипертрофии миокарда. Возникает позднее диастолическое наполнение и формирование диастолической дисфункции, что ведет к необходимости увеличивать силу сокращения предсердия. Прирост давления в предсердиях нарушает регуляцию водного обмена за счет предсердного натрийуретического пептида. Утолщение стенки левого желудочка происходит за счет уменьшение объема его полости i , . Морганмл Д. Э. с соавт. Увеличение ДЗЛА и легочная гипертензия усугубляют этот процесс. Уменьшение объема крови в венозных емкостных сосудах, что приводит к снижению резервного объема крови, а, следовательно, толерантности к кровотечению. Редуцирование рефлексов с барорецепторов дуги аорты и синокаротивной зоны. Подобные инволютивные изменения связаны с увеличением тонуса симпатической нервной системы, уменьшения чувствительности барорецепторов, вследствие постоянной повышенной центральной стимуляции, снижение плотности рецепторного поля Кассиль В.


В системе внешнего дыхания СВД функциональные возрастные изменения происходят на всех уровнях. Инволютивные процессы протекают в каждом из трех компонентов дыхательной системы. Отмечается перестройка работы дыхательного центра. Данный процесс проявляется уменьшением чувствительности к гипоксемии и гиперкапнии. Снижается порог чувствительности к ацидозу Зильбер А. П. , Гиммельфарб Г. Н. с соавт. I . Ц Симоненков Л. ГТ. Происходит изменение нейрореспираторного драйва, что характеризуется замедлением ответа на стимуляцию дыхательного центра Шик I. Снижается выраженность защитных рефлексов с трахеи и верхних дыхательных путей, подобная ситуация увеличивает риск аспирации. Вместе с тем сохраняется активность и функциональное состояние механорецепторов воздухопроводящих путей системы внешнего дыхания. Грудная клетка, дыхательная мускулатура с возрастом претерпевают значительные изменения. Увеличивается ригидность грудной клетки, что связано с течением инволютивных процессов в ребернопозвоночных суставах, увеличению объема оссификации хрящевых концов ребер и реберногрудинных сочленений. Подобная ситуация ведет к увеличению радиуса купола диафрагмы, уменьшению экскурсии грудной клетки в процессе дыхания. На основании уравнения Лапласа уплощение диафрагмы приводит к уменьшению силы развиваемой данной мышцей Уэст Дж. Долина , . Бреслав И. С., Дворецкий Д. П., Исаев Г. Г., Кулен Р. С возрастом респираторные мышцы претерпевают частичную инволюцию, что связано с увеличение ригидности грудной клетки и уменьшении объема движений в межреберных промежутках .