Острая и хроническая почечная недостаточность, как осложнения у родильниц с гестозами перенесенных острую кровопотерию, и их лечение

• Автор: Содиков, Ахтамхон Махмудович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 140 с. : 4 ил.

1.1. Острая почечная недостаточность, обусловленная гестозом и его осложнениями
1.2. Основные патофизиологические сдвиги гомеостаза при хронической почечной недостаточности
1.3. Интенсивная терапия почечной недостаточности.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
Глава 3. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА У РОДИЛЬНИЦ С ГЕСТОЗАМИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ОСТРОЙ КРО
ВОПОТЕРЕЙ И ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТ АЗА И ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У РОДИЛЬНИЦ С ГЕСТОЗАМИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
4.1. Некоторые показатели гомеостаза
4.1.1. Показатели гемокоагуляции и реологии.
4.1.2. Показатели токсичности, электролитов и кислотноосновного состояния крови.
4.2. Некоторые показатели функции почек.
4.3. Комплексная интенсивная терапия у родильниц с гестозами, осложненными кровопотерей и острой почечной недостаточностью
Глава 5. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТОЧНОСТЬ, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ В БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ СРОКАХ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
5.1. Некоторые показатели гомеостаза и функции почек в ближайшие сроки и
отдаленные сроки.
5.2. Лечение и реабилитация больных, перенесших ОПТ1, осложнившейся
хронической почечной недостаточностью.1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


В течение некоторого времени эти нефроны справляются с работой, поэтому гомеостаз внутренней среды остается постоянным. Повышенная нагрузка на функционирующие нефроны усугубляет их структурные изменения и является, по современным представлениям, основным неиммунологическим механизмом процессирования ХН. В то же время при уремии наблюдается ряд приспособительных феноменов, облегчающих работу почек. Например, хорошо известна ретенция уратов у больных с ХПН, что приводит не только к повышению содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, но и выпадению с кристаллов в мягких тканях. Параллельно задержке уратов в сыворотке крови больных накапливаются гиппуровая кислота и индоксилсульфаг, ингибирующие транспорт уратов в канальцах и способствующие увеличению фракционной экскреции мочевой кислоты. Сказанное справедливо и в отношении ряда других веществ повышение в крови количества азотистых шлаков увеличивает осмотическую нагрузку на почки, что приводит к экскреции воды, мочевины, креатинина и др. Данные о кислотноосновном состоянии КОС при ХПН в литературе противоречивы 2, 6. При ХПН могут наблюдаться колебания от умеренного алкалоза до резко выраженного ацидоза. Наиболее типично развитие метаболического ацидоза обычно при снижении величины клубочковой фильтрации менее от нормального уровня, что обусловлено угнетением секреции водородных ионов, образованием в канальцевых клетках аммиака и повышенным выделением гидрокарбонатов. По механизму возникновения и ведущим патофизиологическим механизмам различают гломерулярный и канальцевый ацидоз.