Общая анестезия на основе аденозина при лапароскопической холецистэктомии

• Автор: Лебедев, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 90 с.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Особенности проведения общей анестезии при лапароскопических операциях. Глава 2. Клиническая характеристика больных. ЛХЭК. Методы исследования центральной и периферической гемодинамики. Статистическая обработка полученных данных. Глава 3. Результаты собственных исследований. Групп . Выводы. Практические рекомендации. Список литературы. В. А. Гологорский провозгласил, что сочетанное применение закиси азота с препаратами нейролептанальгезии есть удачное завершение поисков надежного усиления наркоза закисью азота. Однако, менее чем через лет, . Безусловно, подобное открытие было абсолютно неожиданным для многих специалистов, столетиями верившими в инертность закиси азота, однако подобные открытия не означают необходимости отказываться от испытанных препаратов, а требуют более тонкого подхода к выбору средства для наркоза и метода анестезиологической защиты у конкретного пациента. В связи с указанным фактом и знаниями необходимых условий, требуемых для выполнения лапароскопических вмешательств, естественно возникает проблема разработки соответствующих специальных методик общей анестезии применительно к подобным операциям.


Прогресс в анестезиологии, активно начавшийся в середине прошлого столетия, привел к разработке различных методик обезболивания, внедрению новых анальгезирующих и анестезирующих средств и изменил наши представления о боли и обезболивании. АТФ и аденозин известны как агонисты пуриновых рецепторов, широко представленных на нейронах вегетативной нервной системы. К настоящему моменту описаны системные эффекты аденозина, примененного в качестве вазодилятатора, в частности, в кардиохирургии и неонатологии и, реже, для управляемой гипотензии vi . М., , , Е. В ряде работ последнего десятилетия было показано, что аденозин вызывает хорошо контролируемую, без выраженных кардиотропных эффектов гипотензию преднагрузка желудочков и фракция выброса левого желудочка не изменяются. Наблюдаемое увеличение минутного объема кровообращения под влиянием аденозина, ряд авторов объясняют развитием эффекта снижения постнагрузки Е. В работах vi А. М. , , был продемонстрирован эффект угнетения аденозином ноцицепции, в том числе и у пациентов в сознании. Эти работы положили начало использованию аденозиновых агонистов в качестве средств обеспечения анальгезии. В последние годы К. М, Лебединский, появились сообщения об успешном использовании аденозина и его производных в качестве коанальгетика, способного в ряде случаев заменить опиоиды, в частности, ремифентанил, при обеспечении комбинированной общей анестезии. Однако следует отметить, что более широкое использование этого препарата в анестезиологической практике, к сожалению, в наши дни сдерживается отсутствием четко обоснованных показаний и методик его применения в том числе и у пациентов с сопутствующей сердечно сосудистой патологией.