Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологического обеспечения при оперативном лечении стенозов митрального и аортального клапанов

• Автор: Фурсов, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ5
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗАМИ АОРТАЛЬНОГО И МИТРАЛЬНОГО
КЛАПАНА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических групп наблюдений.
2.2 Методы исследований
ГЛАВА.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Влияние эпидуральной анестезии на гемодинамику у больных с критическим стенозом аортального клапана.
3.2. Влияние эпидуральной анестезии на гемодинамику у больных с критическим стенозом митрального клапана.
3.3 Динамика изменений газообмена, уровня лактата и глюкозы при применении эпидуральной анестезией.
3.4 Влияние эпидуральной анестезии на раннию активацию и продолжительность ИВЛ в послеоперационном периоде
3.5 Характер и выраженность осложнений при применении эпидуральной анестезии
3.6 Влияние эпидуральной анестезии на послеоперционный койко
день.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клапанные пороки сердца долгие годы компенсируются и протекают бессимптомно, появление первых клинических симптомов и является оказаться угрожающим сигналом. Так, у больных с недостаточностью клапанов аорты с появлением стенокардии смертность превышает в год, а возникшая сердечная недостаточность СН обусловливает гибель более чем пациентов. Стенокардия, обмороки и СН при аортальном стенозе АС индикаторы неблагоприятного исхода. Несмотря на внешне благоприятное течение болезни, при стенозах аортального клапана продолжительность жизни с появлением клинических признаков при критических стенозах клапанов сердца составляет года или меньше. Неадекватная проба с физической нагрузкой развитие гипотонии или чрезмерная гипертрофия левого желудочка указывают на реальную возможность скорой внезапной смерти 9, . Проанализировав исходы протезирования пороков однодисковым механическим клапаном БьеркШили и методами традиционной медикаментозной терапии у 3 больных, они установили через 8 лет выживаемость пациентов с протезом митрального клапана составила , а на консервативном лечении только , при аортальной недостаточности и , при аортальном стенозе и , а при двойном митральноаортальном протезировании и , соответственно . Сторонниками оперативного лечения выступают и многие другие исследователи 7,6, 5, 6. Митральный стеноз часто встречающийся приобретенный порок сердца. Он может наблюдаться в чистом виде или в сочетании с недостаточностью митрального клапана, а также в сочетании с поражением других клапанов.