Эфферентная терапия в лечении больных с отдаленными последствиями боевых черепно-мозговых травм

• Автор: Волкова, Анна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с. : 25 ил.

1.1. Черепномозговая травма как одна из актуальных проблем медицины .
1.2. Отдаленные последствия черепномозговых травм
1.3. Особенности течения отдаленного периода после боевой ЧМТ.
1.4. Методы лечения отдаленных последствий ЧМТ
1.4.1. Применение оптических квантовых генераторов лазеров в терапии неврологических больных
1.4.2. Общие механизмы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения НИЛИ.
1.4.3. Влияние НИЛИ на липидный обмен.
1.4.4. Влияние НИЛИ на систему микроциркуляции и реологические свойства крови
1.4.5. Влияние НИЛИ на иммунную систему.
1.4.6. Влияние НИЛИ на свертывающую систему и уровень гормонов в крови
1.5. Плазмаферез, механизм действия, влияние на организм, его применение
при ЧМТ.
ГЛАВА 2 КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследования и оценка лечебного эффекта эфферентных методов в лечении больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ
2.2.1. Методы физикального обследования.
2.2.2. Определение питательного статуса.
2.2.3. Клиническая оценка результатов лечения.
2.2.4. Оценка качества жизни больных
2.2.5. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.2.5.1 Исследование показателей липидного обмена.
2.2.5.2 Оценка коагуляционого потенциала крови
2.2.5.3 Определение реологических свойств крови.
2.2.5.4 Определение состояния церебральной гемодинамики.
2.3. Статистическая обработка полученных результатов исследования.
2.4. Методы эфферентной терапии, используемые для лечения больных с
отдаленными последствиями боевой ЧМТ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты лабораторноинструментальных методов исследования
3.2 Клиниконеврологические проявления отдаленных последствий ЧМТ у
обследуемых больных.
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДАМИ ЭФФЕРЕНТНОЙ
ТЕРАПИИ
4.1 Влияние эфферентных методов лечения на качество жизни больных с отдаленными последствиями боевых черепномозговых травм
4.1.1 Влияние эфферентных методов лечения на характер жалоб больных
4.1.2 Изменение неврологической симптоматики у больных в результате лечения эфферентными методами
4.1.3 Динамика клиниконеврологических синдромов у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ в результате лечения методами эфферентной терапии
4.1.4 Влияние эфферентных методов лечения на качество жизни больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ и его оценка по шкале опросника ЬЬ
ЧМТ по данным Б.В. Гайдара снизилась на 7,5. Однако это вызвало увеличение числа лиц с тяжелыми последствиями ЧМТ. Последствия ЧМТ влияют на социальный статус пострадавших, качество их жизни и определяют актуальность и социальную значимость проблемы. Вместе с тем психоневрологические расстройства в позднем периоде ЧМТ нарушают жизнедеятельность больных и требуют разработки новых принципов лечения и медицинской реабилитации.
Последствия ЧМТ это эволюционно предопределенный и генетически закрепленный комплекс процессов в ответ на повреждение головного мозга Коновалов А.Н. и др., .
Актуальность


ЧМТ, обусловленные в основном преимущественным поражением неспецифических систем мозга, тогда как при тяжелой травме достоверно чаще наблюдаются иные церебральноочаговые поражения Михайленко , и соавт, Макаров А. Ю. и соавт. Практическое выздоровление или стойкая компенсация наблюдается приблизительно у перенесших закрытую ЧМТ. Около пациентов имеют нарушения функций даже после легкой травмы Штульман Д. Р., Левин , x М. Р., . У остальных
встречаются два основных варианта течения травматической болезни головного мозга ремитирующий и преимущественно прогредиентный, обычно с обострениями и неполными ремиссиями. Последний вариант чаще всего обусловлен рано возникающей и быстро прогрессирующей цереброваскулярной патологией Помников В. Г., Макаров АЛО. Иванова Н. Е. и соавт. В настоящее время принято выделять 5 основных типов взаимосвязанных патологических процессов Горбунов В. Н., Мирджураев Э. Следствием указанных процессов могут быть структурно функциональные нарушения гипоталамостволовых отделов мозга, ретикулярной формации, суправентрикулярных отделов вегетативной нервной системы, корковоподкорковых взаимодействий, что, по мнению Э. А. Касик и соавт. Б.М. Никифорова , можно положить в основу патогенеза черепномозговых травм, особенно закрытых. Диагноз последствий ЧМТ в лучшем случае синдромологический, а чаще всего не несет конкретной информации. В руководствах по лечению ЧМТ и в Международной статистической классификации болезней го пересмотра последствий ЧМТ не представлены. Последствия ЧМТ, в отличие от осложнений, неизбежны при любой травме черепа.