Регуляторная и защитная функции гематоэнцефалического барьера при критических состояниях у пострадавших с черепно-мозговой травмой

• Автор: Никифорова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 225 с. : 38 ил.

Глава I. Глава 2. Общие принципы терапии у пострадавших с тяжелой черепномозговой травмой
Глава 3. Глава 4. Способы оценки проницаемости гематоэнцефалического барьера при критических состояниях у пострадавших с черепномозговой травмой 4
капиллярами и нейронами 0, 8, 9. Церебральный интерстициальный отдел контролируется астроцитами, и их плотный контакт вокруг сосудов мозга, как признается в настоящее время, является немаловажной структурой ГЭБ ,0. Таким образом, основными отличительными особенностями капилляров головного мозга является наличие тесных контактов, сплошной астроцитарной оболочки и малочисленность цитоплазматических везикул в эндотелии. Этим объясняются основные свойства ГЭБ. Роль астроцитарных отростков до конца не выяснена, предполагается, что эти отростки могут индуцировать образование и поддержание плотных контактов между эндотелиальными клетками, и подавляют пиноцитоз. Разрушение астроцитарных отростков при повреждении или болезни может обусловливать обратный переход капилляров в состояние, в котором замкнутые контакты размыкаются и появляется пиноцитоз , 8,7,9.


Фенистрированные и обладающие высокой проницаемостью капилляры сплетений окружены кубическими или цилиндрическими эпителиальными клетками. На своих апикальных, т. СМЖ полюсах они связаны плотными контактами, формируя таким образом барьер между кровью и СМЖ. Это резко отличает такие клетки от эпендимы другой локализации , 6, 4. При электронной микроскопии плотные пятислойные контакты постоянно обнаруживаются в трех основных участках между эндотелиальными клетками кровеносных сосудов паренхимы, между эпителиальными клетками хориоидного сплетения и между эпендимальными клетками, покрывающими срединное возвышение и . Соединения между астроцитами по всему мозгу и, как правило, между эпендимальными клетками представляют собой щелевые контакты, а не истинные пятислойные образования , , 4. Таким образом, внеклеточная жидкость ЦНС интерстициальная жидкость и СМЖ изолированы от крови эндотелием сосудов мозга и хориоидным эпителием. Кроме того, поскольку твердая мозговая оболочка богата кровеносными сосудами, существует барьер между СМЖ в субарахноидальных пространствах и этими сосудами , , . Однако все вышесказанное не означает, что кровь и мозг полностью изолированы друг от друга. Ведущее значение в скорости движения через ГЭБ является растворимость в липидах. Существует очень тесная корреляция между коэффициентом растворимости веществ и скоростью их проникновения. Соединения с высокой жирорастворимостью проходят через барьер столь быстро, что их проникновение ограничивается лишь скоростью кровотока, а не проницаемостью барьера.