Комбинированная анестезия с применением клофелина при абдоминальном родоразрешении у рожениц с гестозом

• Автор: Адигезалов, Тогрул Васифович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОЖЕНИЦ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. КОМБИНИРОВАННАЯ АНЕСТЕЗИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ КЛОФЕЛИНА ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ У РОЖЕНИЦ С ГЕСТОЗОМ. Обоснование способа анестезии. Клиническое течение анестезии. Оценка адекватности анестезии. ЧСС частота сердечных сокращений
сетчатки глаз, III степень повышение АД более 5 5 мм рт. АД ср. Согласно классификации Савельевой и соавт оцениваются отеки, протеинурия, АД сист. Сумма баллов до 7 легкая степень ,1 баллов средняя, и более тяжелая. Изменения в системе микроциркуляции при гестозс являются одним из основных факторов, предопределяющих тяжесть течения заболевания. Генерализованный артериолоспазм ведет к снижению скорости кровотока в капиллярах, в результате чего возрастает вязкость крови, происходит накопление недоокисленных продуктов, развивается метаболический ацидоз и ишемия тканей. Секвестрация форменных элементов и нарушение реологического состояния крови создают высокий риск тромбогеморрагических осложнений , , , , , , 1, 4, 1, 9.


Нарушается органный кровоток с поражением функций жизненноважных органов головного мозга, легких, почек и печени. Особая роль в патогенезе нарушений гомеостаза принадлежит печени. Изза печеночной недостаточности, обусловленной, прежде всего, дефицитом ее перфузии и мезенхимальным отеком снижается продукция альбуминов и относительно возрастает количество глобулинов, что ведет к увеличению вязкости крови и снижению коллоидноосмотического давления плазмы. Снижение онкотического давления плазмы и повышение проницаемости эндотелия на фоне коагулопатии могут вести к петехиальным кровоизлияниям в различных органах, в том числе и головном мозгу, вызывая расстройства ЦНС, в частности эклампсию , 3. Эндотелиальное повреждение, увеличение сосудистой проницаемости приводят к интерстициальной гипергидратации, интерстициальному отеку легких 3, , 2, 3. При ИТ гестоза вазодилататорами часто получают лишь кратковременный эффект и еще большую задержку жидкости. Во первых, рефлекторное увеличение симпатической активности может увеличивать сердечный выброс и ЧСС У беременных с гипокинетическим типом гемодинамики симпатическая активация может приводить к прогрессированию расстройства кровообращения. Во вторых, увеличение активности ренина плазмы способствует задержке натрия и воды с увеличением транссосудистого тока жидкости в интерстициальное пространство. При гиперкинетическом типе гемодинамики применение вазодилататоров может приводить к еще большей артериолодилатации и относительной гиповолемии.