Факторы риска и профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при хирургическом лечении рака молочной железы

• Автор: Гаряев, Роман Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 23 ил.

1.1. Физиологические основы развития послеоперационной тошноты
и рвоты
1.2. Факторы риска возникновения тошноты и рвоты.
1.3. Противорвотная терапия.
1.4. Сравнительная оценка эффекта противорвотных препаратов
1.5. Комбинированное применение противорвотных препаратов
1.6. Нетрадиционные методы лечения тошноты и рвоты
1.7. Экономические аспекты профилактики тошноты и рвоты.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика собственного клинического материала
2.2. Изучение факторов риска возникновения тошноты и рвоты.
2.3. Исследование эффективности противорвотных препаратов.
Глава 3. Факторы риска возникновения тошноты и рвоты при операциях по поводу рака молочной железы.
3.1. Однофакторный анализ.
3.1.1. Желудочнокишечный тракт
3.1.2. Сердечнососудистая система.
3.1.3. Роль торакоскопического этапа операции.
3.1.4. Продолжительность операции.
3.1.5. Гормональный статус
3.1.6. Вестибулярные нарушения
3.1.7. Некоторые другие факторы.
3.2. Многофакгорный анализ
Глава 4. Профилактика тошноты и рвоты при операциях на
молочной железе
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список опубликованных работ по теме диссертации
Список литературы


Хеморецеиторы, расположенные в слизистой верхних отделов ЖКТ, активируются при наличии в просвете кишечной трубки кислоты, щелочи, гипертонических растворов, при повышении температуры или раздражении например, медным купоросом , , . Тошнота и рвота, вызванная гипертоническим раствором натрия хлорида или сульфата меди, уменьшается или упраздняется ваготомией , 7. Такой же эффект наблюдается при инвазии бактериальными токсинами, например, стафилококковым энтеротоксином 2. Субстрат полимодальных хеморецепторов слизистой не известен, однако считается, что устройство этих рецепторов, подобно вкусовым сосочкам или каротидному телу, включает клеткидетекторы, отвечающие на стимулы высвобождением нейротрансмитгеров. В качестве таких клеток могут выступать
энтерохромаффинные клетки ЖКТ, хотя это требует экспериментального подтверждения. Структуры ЦНС, отвечающие за возникновение тошноты и рвоты, представлены центром рвоты, расположенным в латеральной части ретикулярной формации ствола головного мозга, в непосредственной близости к ii. Центр рвоты получает импульсы от глотки, ЖКТ, средостения, высших кортикальных центров зрения, вкуса, обоняния, вестибулярного центра и от хеморецепторной триггерной зоны ХТЗ, расположенной внутри ствола мозга, в области 7, 8, 9. Рис. Морфология центра рвоты, а также некоторые периферические и центральные механизмы контроля тошнотырвоты по К. Т. Випсе и М. Туеге, . Деятельность хеморецепторной зоны обеспечивается множеством рецепторов, таких как допаминэргические, гистаминные, мускариновые, серотонинэргические, опиоидные и другие. Большинство противорвотных средств являются антагонистами к одному или нескольким из этих рецепторов.