Особенности анестезиологической защиты при вертебрологических операциях высокого риска

• Автор: Автушко, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 105 с. : 8 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКООПЕРАЦИОННОГО РИСКА. ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. КОС и эффективности их коррекции. ВЫСОКОГО РИСКА. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика материалов исследования. Методы интраоперациниого мониторинга. Использованные методы лабораторного контроля. ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЯЕМОГО МЕТОДА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СКОЛИОЗА. Особенности хирургических операций. ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО И БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДОВ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СЛОЖНЫХ ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. ПЕРИОДА ПОСЛЕ СЛОЖНЫХ ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКИХ операций. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. На основании изучения патофизиологических особенностей течения периоперационного периода научно обоснована необходимость применения анестезиологического обеспечения в условиях контроля и оценки кислотноосновного и газового состава крови при вертебрологических операциях высокого риска.


Предложенная методика анестезиологической защиты на основе комбинации пропофола, клофелина и фентанила позволила корригировать эффекты гиповолемии, значительно снизить нейроэндокринный ответ, оптимизировать программу интенсивной терапии и снизить риск возникновения осложнений, что клинически значимо улучшило ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции сколиоза. Неблагоприятные гемодинамические реакции и сдвиги ГСК и КОС, возникающие в ответ на создание и устранение искусственного пневмоторакса, операционной травмы и кровопотери, могут быть успешно контролируемы при условии соблюдения предложенного мониторинга безопасности пациента. Для обеспечения безопасности вертебрологических трехэтапных хирургических операций с одновременным вмешательством на вентральных и дорсальных отделах позвоночника, необходим интраоперационный контроль газового состава и кислотноосновного состояния крови. Основные положения диссертации доложены на заседаниях Новосибирского областного общества анестезиологов и реаниматологов Новосибирск, г заседаниях ученого совета Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии Новосибирск, г ежегодной конкурсконференции студентов и молодых ученых, Новосибирск, г региональной конференции Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии Новосибирск, г. Результаты исследований внедрены в работу отделений анестезиологии и реаниматологии, детской ортопедии Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии Росмедтехнологий и используются в учебном процессе кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ НГМУ.