Острые гастродуоденальные кровотечения как осложнение ближайшего послеоперационного периода у больных, перенесших хирургические вмешательства на сердце и сосудах (патогенез, клиника, диагностика, лече

• Автор: Шипова, Елена Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 373 с.

ГЛАВА 1. Проблема абдоминальных послеоперационных осложнений в кардиохирургии. Роль кислотнопептического фактора в патогенезе эрозивноязвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочнокишечного тракта. Постперфузионные ишемия и гипоксия тканей в патогенезе гастродуоденальных изъязвлений роль тканевого для определения адекватности кровоснабжения органов брюшной полости. Влияние некоторых медикаментозных препаратов на развитие повреждений слизистой оболочки желудочнокишечного тракта . Влияние на слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ патогенного действия i i. Патогенез синдрома острой кровопотери. Клиника и диагностика острого гастродуоденального кровотечения. Клиническая картина острого язвенного гастродуоденального кровотечения. Эндоскопическая диагностика источника гастродуоденального крвотечения. Современные принципы лечения гастродуоденальных кровотечений. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденаьньх кровотечениях. Методы профилактики гастродуоденальных кровотечений.


Анаэробный метаболизм приводит к развитию ацидоза, который нейтрали
зуется бикарбонатом с образованием С 3, 9, 0. Наиболее вероятная причина развития ацидоза это дисбаланс между гидролизом АТФ и его синтезом. В нормально оксигенированных тканях основное количество кислоты и С образуется при гидролизе АТФ. Однако при недостатке кислорода в тканях снижение синтеза АТФ ведет к высвобождению ионов водорода АТФ АДФ i Н. В клинической практике величину тканевого ацидоза слизистой оболочки желудка определяют методом гастротонометрии. При использовании экстракорпорального кровообращения в режиме непульсирующего потока крови развитие ацидоза слизистой оболочки желудка встречается гораздо чаще, чем в режиме пульсирующего тока 1, 6, 4. К такому же выводу приходит . I. с соавторами в своих исследованиях получили результаты, позволяющие утверждать, что длительная искусственная вентиляция легких приводит к развитию гипоперфузии слизистой оболочки желудка и тканевому ацидозу. Большинством исследователей отмечено, что у больных после кардиохирургических операций развитие внутрислизистого ацидоза величина i7, в стенке желудке тесно связано с увеличением жизненно опасных осложнений, как изолированных массивное кровотечение из стрессязв, острый панкреатит, почечная недостаточность и др. ПОН 6, 9, 6, 0, 9, 8, 5, 7, 3, 0, 6, 7, 8. По мнению этих исследователей, определение тканевого интерстициального ацидоза слизистой оболочки желудка является одним из наиболее чувствительных прогностических параметров развития осложнений в послеоперационном периоде.