Тотальная внутривенная анестезия на основе кетамина у экстренных хирургических больных с сопутствующей артериальной гипертензией

• Автор: Обухова, Татьяна Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 143 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Классификация артериальной гипертензии и патогенетические нарушения гемодинамики у хирургических больных с сопутствующей гипертонической болезнью. Особенности гемодинамического действия средств для анестезии. Ингаляционные анестетики. Регионарные методики анестезии. Тотальная внутривенная анестезия. Антагонисты кальция. Резерпин содержащие гипотензивные препараты. Бетаблокаторы. Вазодилататоры
1. Диуретики. ГЛАВА 2. Общая характеристика методов обследования. Методика анестезии. ГЛАВА 3. Состояние гемодинамики больных с нормоволемией и сопутствующей АГ на этапе предоперационной подготовки. ГЛАВА 4. Отсутствие снижения тонуса артериол в ответ на увеличение МОК, как и отсутствие достаточного снижения МОК в ответ на уменьшение ОПСС, рассматривается как признак нарушения центральной регуляции системного кровообращения , 3. Ряд авторов считают, что при ССАГ на первый план выступает увеличение сердечного выброса.


В настоящее время общепринятой классификацией ГБ является классификация ВОЗ , дополненная и подтвержденная в г. Однако, кратковременность нахож
дсиия больных с ГБ в хирургических стационарах, недостаточная разрешающая способность дополнительных методов исследования, особенности течения заболевания не всегда позволяют дифференцировать стадии ГБ. Учитывая вариабельность гемодинамических типов кровообращения у больных с одной и той же стадией заболевания, понятна рациональность для анестезиологов выделения мягкой ГБ и ГБ с поражением органовмишеней. Вопросы классификации ССАГ, несмотря на наибольшую ее распространенность, не разработаны , , 7. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИИ У ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АГ. До больных вообще никогда не принимали гипотензивные средства, принимают их эпизодически, при ухудшении самочувствия в связи с подъемом АД. Вследствие психоэмоционального напряжения, связанного с предстоящей операцией, эффективность антигипертензивной терапии, если она проводилась, сводится на нет и больные доставляются в операционный блок с высокими значениями АД. Известно, что исходная АГ значительно повышает риск сердечнососудистых осложнений на всех этапах анестезии , , , , 8, 7. Кроме того, предварительный прием гипотензивных средств ухудшает управляемость анестезией в связи с мощным взаимным потенцированием эффектов средств для анестезии и гипотензивных препаратов всех групп 5, , , , . В ургентной хирургии АГ является неожиданной и достаточно частой предоперационной находкой. При этом отсутствует возможность отложить операцию с целью коррекции АГ.