Интраоперационная защита миокарда с помощью тепловой кардиоплегии на основе аутокрови при операциях коронарного шунтирования

• Автор: Кецкало, Михаил Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 8 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Тепловая кардиоплегия на основе аутокрови осуществляет эффективную защиту миокарда при операциях его реваскуляризации и позволяет предупредить необратимые ишемические и реперфузионные изменения в сердечной мышце. Тепловая кардиоплегия на основе аутокрови позволяет добиться хорошей электромеханической стабильности миокарда во время выполнения кардиохирургической операции и обеспечивает благоприятное восстановление эффективной сердечной деятельности. Тепловая кардиоплегия на основе аутокрови характеризуется меньшим уровнем кардиоспецифических ферментов в послеоперационном периоде в сравнении с Холодовой методикой интраоперационной защиты. Тепловая кардиоплегия на основе аутокрови в клинических условиях способствует предупреждению развития нарушений ритма и проводимости сердца в реперфузионном периоде и характеризуется менее выраженными проявлениями постперикардиотомного синдрома в отличие от низкотемпературного режима защиты. Диссертационная работа апробирована на заседании научнометодического совета ЦВКГ им.


Диссертационная работа апробирована на заседании научнометодического совета ЦВКГ им. Вишневского. Основные материалы диссертации доложены на VIII и IX Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов. Материалы диссертации используются в работе кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ в центральных медицинских журналах и сборниках научных работ. Результаты научных исследований, изложенные в диссертационной работе, внедрены в практику центра кардиохирургии ЦВКГ им. Вишневского МО РФ. Несмотря на прогресс сердечнососудистой хирургии и смежных разделов этой области науки совершенствование хирургической техники и аппаратуры, анестезиологического обеспечения, методики искусственного кровообращения и кардиоплегии, до настоящего времени, остается актуальной проблема периоперационного инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности в постперфузионном периоде. По различным данным, в зависимости от методики применяемой для защиты миокарда, частота периоперационного инфаркта миокарда составляет от 2 до 7,2 ,,,, острая сердечная недостаточность от 2,7 до ,2 ,,,,,,, острые нарушения сердечного ритма от до ,6 7,,,,, случаев, при этом госпитальная летальность колеблется от 1,2 до 1,4,4,,,,,. В структуре причин летальности при исключении дефектов хирургической техники, на первый план выступает несовершенство интраоперационной защиты миокарда
Впервые, в году, были описаны зоны некроза миокарда у больных с непораженным коронарным руслом после операции на сердце 3. А Н.