Периоперационное лечение пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Плахотина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 302 с. : 38 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Проблемы восполнения кровопотери у пациентов пожилого возраста при ортопедических реконструктивных операциях . ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАН ИЙ. Экспериментальные исследования. Характеристика экспериментального материала. Клинические наблюдения. Инструментальные методы исследования. Лабораторные методы исследования
2. Статистический анализ результатов исследований ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ . Моделирование синдрома жировой эмболии. Сравнение эффективности медикаментозного лечения экспериментальной жировой эмболии. ГЛАВА 4. Значимость предоперационной медикаментозной подготовки . Заготовка компонентов аутокрови для проведения интраоперационной и послеоперационной заместительной терапии. Особенности предоперационной гемограммы и коагулограммы пожилых пациентов ортопедического профиля. Анализ влияния одно и двукратной заготовки компонентов аутокрови на функциональное состояние сердечнососудистой системы.


Подобное нарушение равновесия меж
ду двумя отделами автономной нервной системы приводит к перестройке барорецепторного рефлекса, следствием чего является необычно большая частота сердечных сокращений при том же артериальном давлении. Экзогенные опиаты и опиоиды, используемые в традиционных аналгетических дозировках, также могут приводить к похожим нарушениям 9, 0, 1. При неэффективном обезболивании у пациентов в послеоперационном периоде чаще наблюдается тошнота и рвота, повышаются артериальное давление, сердечная нагрузка и потребление кислорода миокардом. У таких больных повышается риск развития аритмии, гипертензии, ишемии миокарда, нарушений функции дыхания. Наблюдается медленная реабилитация, длительное ограничение активности после операции, что повышает риск развития тромбоэмболии, пневмонии. Снижение иммунитета приводит к более частому развитию вторичных инфекционных осложнений , 4,2, 3, 5, 8. Выбор способа антиноцицептивной защиты пожилого пациента при операциях ортопедического профиля часто представляет нелегкую задачу. Учитывая большое количество сопутствующих заболеваний, прежде всего, сердечнососудистой системы с высокой вероятностью ее декомпенсации, метод анестезии и аналгезии должен быть не только эффективным, но и безопасным. При этом нерационально выделять отдельно вопросы интраоперационного или послеоперационного обезболивания. В последние годы накоплены знания о нейротрансмиссии боли, о зависимости интраоперационной и послеоперационной боли от длительности и характера болевого синдрома в предоперационном периоде.