Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (патогенез и пути оптимизации интенсивной терапии)

• Автор: Рабинович, Владислав Ильич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 227 с. : 36 ил.

Введение. Глава 1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. История изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Геморрагический синдром в патогенезе ГЛПС. Последствия перенесенной ГЛПС. Общие принципы лечения ГЛПС. Глава 2. Материал и методы исследования. Лабораторные методы исследования. Функциональные методы исследования. Методы экстракорпоральной гемокорекции. Статисшческие методы. Глава 3. Эпидемиологический анализ ГЛПС по данным, выявленным у пациентов анализируемой 1руппы. Морфо1 ттогенетические параллели поражения органовмишеней при ГЛПС по аутопсийным материалам пациентов. Показатели иммунитета у пациентов с тяжелой и среднетяжелой формами ГЛПС. ГЛПС в остром периоде заболевания. Глава 4. Лечение ГЛПС. Тактика экстракорпоральной гемокоррекции при лечении ГЛПС. Анализ эффективности различных методов заместительная почечной терапия при ГЛПС. Оценка безопасности сосудистого доступа для проведения операций экстракорпоральной гемокоррекции при ГЛПС6
сочетании с отеком почечной паренхимы, развивающимся при олигоанурии, происходит разрыв почечной ткали.


В умеренном количестве клубочков наблюдаются некротические и некробиотические изменения. Основные же изменения у погибших в этом периоде ГЛПС
отмечены в канальцах в виде массивной деструкции эпителия. Эпителий канальцев подвергается деструкции, отделяется от базальной мембраны, агрегаты эпителия и фибрин обтурируют канальцы и они расширяются выше места обструкции, особенно их часть, находящаяся в мозговом слое. Отек стромы и геморрагическое пропитывание интерстициальной ткани на этом этапе течения ГЛПС усиливаются, особенно в мозговом слое почек. В области сосочков пирамид появляются множественные очаги некроза. Примечательно, что, как и ранее, в это время клеточная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами и плазматическими клетками в почках незначительная . У пациентов, погибших в период восстановления диуреза и появления полиурии, зафиксированы иные изменения в почках видны переполненные кровью клубочки, появляются признаки регенерации эпителия канальцев в тех участках, где не пострадала базальная мембрана, и происходит восстановление структуры нефрона. В участках, где произошел некроз базальной мембраны, признаки регенерации отсутствуют 5, 8. В г. А.И. Зеленский , 4, основываясь на сосудистых нарушениях, характерных для ГЛПС, предложил выделять несколько фаз течения патологического процесса в почках при этом заболевании, механизм развития которых наглядно можно представить, пользуясь рис. Рис. Схема нефрона с локализацией места реализации действия возбудителя ГЛПС по Наш с изменениями 9.