Современные технологические подходы к стабилизации крови при экстракорпоральной детоксикации у больных с острыми отравлениями

Современные технологические подходы к стабилизации крови при экстракорпоральной детоксикации у больных с острыми отравлениями

Автор: Назаров, Андрей Владимирович

Шифр специальности: 14.00.37

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2005

Место защиты: Екатеринбург

Количество страниц: 274 с. 5 ил.

Артикул: 4071311

Автор: Назаров, Андрей Владимирович

Стоимость: 250 руб.

Современные технологические подходы к стабилизации крови при экстракорпоральной детоксикации у больных с острыми отравлениями  Современные технологические подходы к стабилизации крови при экстракорпоральной детоксикации у больных с острыми отравлениями 

I
АД диаст. АД сист. ЭРП Эффективный рефрактерный период
исследования. При проведении гемодиализа наиболее часто применяется три основных варианта стабилизации крови гепарином 5. Общая гепаришзация При уровне гепарина в крови 0,2 БДмл риск значимого тромбоза диализатора составляет менее 5. Общая гепаринизация позволяет проводить многократную реутилизацию диализаторов и является золотым стандартом антикоагуляции. Метод общей гепарннизации заключается в том, что перед подключением экстракорпорального контура внутривенно однократно вводится определенная как правило едкг доза гепарина с тем, чтобы достичь увеличения времени свертываемости крови по ЛиУайту в пределах мин, либо увеличения активированного времени свертывания до секунд. После болюсного введения гепарина продолжают повторное введение болюсных доз по мере необходимости. Начальная болюсная доза ЕД метод постоянной нпфузии не у всех больных вызывает увеличение ЧТВ на от исходного, необходимая для этого доза гепарина варьирует от 0 до ЕД в зависимости от чувствительности больного и реальной активности применяемого гепарина.


У пациентов, имеющих исходно увеличение времени свертывания по сравнению с нормальными показателями, нет необходимости дальнейшего его удлинения на диализе еще на , поскольку это может вести к кровоточивости. Иными словами АЧТВ не должно превышать 0 от среднего нормального уровня для данного центра. Если время свертывания больного меняется, бывает трудно установить дозировки антикоагулянта. Это особенно сложно, когда начальная доза гепарина была неверной и вызвала начальное изменение АЧТВ или , намного большее или меньшее чем . АЧТВ прямо пропорционально уровню гепарина плазмы, зная удлинение АЧТВ в настоящий момент, можно предсказать длительность АЧТВ в любое время если гепарин больше не вводился, основываясь на времени полураспада гепарина у данного больного 9. Общая гепаринизация противопоказана при активном кровотечении или угрозе его развития, так как па протяжении всей процедуры и в послеоперационном периоде кровь пациента теряет способность к свертыванию. Начальная доза гепарина должна быть снижена у больных с тяжелой уремией, имеющих уремическую дисфункцию тромбоцитов, что может удлинять время кровотечения, а также у всех больных с увеличенным временем свертывания перед процедурой. Риск увеличения кровоточивости при общей гспаринизации у больных с гастроинтестинальными проблемами гастриты, пептические язвы, ангиодисплазии, недавними хирургическими вмешательствами, перикардитом или диабетической ретинопатией составляет . Впервые возникшее кровотечение может произойти в ЦНС, забрюшинном пространстве или средостении. Тенденция к кровоточивости потенцируется уремической дисфункцией эндотелия5. Дозированная гепаринизация.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.196, запросов: 198