Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Назаров, Андрей Владимирович
14.00.37
Докторская
2005
Екатеринбург
274 с. : 5 ил.
Стоимость:
499 руб.
I
АД диаст. АД сист. ЭРП Эффективный рефрактерный период
исследования. При проведении гемодиализа наиболее часто применяется три основных варианта стабилизации крови гепарином 5. Общая гепаришзация При уровне гепарина в крови 0,2 БДмл риск значимого тромбоза диализатора составляет менее 5. Общая гепаринизация позволяет проводить многократную реутилизацию диализаторов и является золотым стандартом антикоагуляции. Метод общей гепарннизации заключается в том, что перед подключением экстракорпорального контура внутривенно однократно вводится определенная как правило едкг доза гепарина с тем, чтобы достичь увеличения времени свертываемости крови по ЛиУайту в пределах мин, либо увеличения активированного времени свертывания до секунд. После болюсного введения гепарина продолжают повторное введение болюсных доз по мере необходимости. Начальная болюсная доза ЕД метод постоянной нпфузии не у всех больных вызывает увеличение ЧТВ на от исходного, необходимая для этого доза гепарина варьирует от 0 до ЕД в зависимости от чувствительности больного и реальной активности применяемого гепарина.
У пациентов, имеющих исходно увеличение времени свертывания по сравнению с нормальными показателями, нет необходимости дальнейшего его удлинения на диализе еще на , поскольку это может вести к кровоточивости. Иными словами АЧТВ не должно превышать 0 от среднего нормального уровня для данного центра. Если время свертывания больного меняется, бывает трудно установить дозировки антикоагулянта. Это особенно сложно, когда начальная доза гепарина была неверной и вызвала начальное изменение АЧТВ или , намного большее или меньшее чем . АЧТВ прямо пропорционально уровню гепарина плазмы, зная удлинение АЧТВ в настоящий момент, можно предсказать длительность АЧТВ в любое время если гепарин больше не вводился, основываясь на времени полураспада гепарина у данного больного 9. Общая гепаринизация противопоказана при активном кровотечении или угрозе его развития, так как па протяжении всей процедуры и в послеоперационном периоде кровь пациента теряет способность к свертыванию. Начальная доза гепарина должна быть снижена у больных с тяжелой уремией, имеющих уремическую дисфункцию тромбоцитов, что может удлинять время кровотечения, а также у всех больных с увеличенным временем свертывания перед процедурой. Риск увеличения кровоточивости при общей гспаринизации у больных с гастроинтестинальными проблемами гастриты, пептические язвы, ангиодисплазии, недавними хирургическими вмешательствами, перикардитом или диабетической ретинопатией составляет . Впервые возникшее кровотечение может произойти в ЦНС, забрюшинном пространстве или средостении. Тенденция к кровоточивости потенцируется уремической дисфункцией эндотелия5. Дозированная гепаринизация.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Искусственное кровообращение с использованием вспомогательного венозного дренажа при операциях у больных с приобретенными пороками сердца | Акимов, Игорь Викторович | 2004 |
Критерии оценки состояния мозгового кровотока и их прогностическое значение при лапароскопических операциях | Аронов, Борис Зиновьевич | 2003 |
Система транспорта кислорода у больных в критических состояниях (предпосылки к прогнозированию исхода болезни) | Кулабухов, Владимир Витальевич | 2006 |