Влияние гипервентиляции на мозговое кровообращение и кислородное обеспечение мозга при интенсивной терапии больных с черепно-мозговой травмой

• Автор: Иминова, Хадижат Магомедкамиловна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с.

Список сокращений. Глава 1. Некоторые вопоросы физиологии и патофизиологии регуляции мозгового кровотока. Интенсивная терапия черепномозговой травмы. Мониторинг в интенсивной терапии. Глава II. Клиническая характеристика больных. Методы исследования мозгового кровотока и церебрального метаболизма. Результаты собственных исследований . Глава III. Общие тенденции изменений мозгового кровообращения и метаболизма, системного кровообращения, метаболизма и водного баланса при проведении гнпервентиляции в группе выживших больных. Состояние мозгового кровообращения. Состояние кислородного обеспечения мозга. Состояние системного давления, легочного газообмена и кислотнощелочного равновесия
3. Состояние водного баланса организма. Состояние водного баланса организма. Глава IV. Влияние гипервентнляцнн на мозговое кровообращение, метаболизм мозга и распределение жидкости в водных пространствах организма у больных с ЧМТ с летальным исходом. Общие тенденции изменений мозгового кровообращения н метаболизма, системного кровообращения, метаболизма и водного баланса при проведении гнпервентнляцни в группе больных с летальным исходом.


Пусковым моментом для энергетической недостаточности и высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров служит гипоксия, причиной которой, в частности, является неадекватность мозгового кровотока , i . На основании этих патофизиологических данных о механизмах смерти нейронов разрабатываются принципы терапевтической защиты нервных клеток . В., . С.i, . Задачей нейропротективной терапии является предупреждение гибели нейронов в зоне пенумбры, что может уменьшить неврологический дефицит в посгтравматическом периоде . Клиническое применение нейропротективной терапии при лечении ишемии мозга рассматривается в ряде работ Е. Л.Толпекин, , М, I . Из лекарственных препаратов, обладающих нейропротективным действием, используется нимодипин Е. А.Стародубцева. А.Ю. Савченко и др. Опыт применения защиты нервных клеток в условиях гипоксии показывает, что это перспективное направление в комплексе интенсивной терапии. В то же время у больных с тяжелой черепномозговой травмой, находящихся в коме, расход энергии на метаболические и функциональные потребности мозга снижается до от общего количества потребляемой организмом энергии . Снижение потребности мозга в кислороде происходит параллельно глубине комы i, , . Это дало основание считать, что степень снижения метаболизма мозга отражает степень его повреждения i, i . Гипотеза нейрогенной регуляции основывается на изменении активности симпатической иннервации при выходе величины среднего артериального давления за верхний и нижний пределы порогов ауторегуляции.