Роль мексидола в анестезиологическом пособии при урологических хирургических вмешательствах

• Автор: Аль-Бадави, Сабер Джабр Кхамис
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 110 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Современные данные о перекисном окислении липидов и состоянии антиоксидантной системы при обезболивании во время хирургических вмешательств Обзор литературы
1.1. Состояние перекисного окисления липидов и уровень активности антиоксидантной системы у больных хирургического профиля.
1.2. Влияние общей и регионарной анестезии на ПОЛ и состояние антиоксидантних процессов при хирургических вмешательствах.
1.3. Современные данные о стресспротекторах и антиоксидантах, применяемых в анестезиологии
1.4. Современное понимание проблемы и методы оценки адекватности обезболивания при хирургических вмешательствах.
ГЛАВА II. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика изучаемого материала.
2.2. Методика функциональных исследований в клинике
2.3. Общая характеристика разработанных вариантов обезболивания
при урологических хирургических вмешательствах
ГЛАВА III. Состояние системной гемодинамики, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при различных вариантах обезболивания во время урологических операций
3.1. Динамика показателей системной гемодинамики, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности на различных этапах урологических хирургических вмешательств при общей анестезии
3.2. Динамика показателей системной гемодинамики, ПОЛ и антиоксидантной защиты на различных этапах урологических хирургических вмешательств под регионарной анестезией
ГЛАВА IV. Влияние мексидола на показатели гомеостаза при различных вариантах обезболивания в урологии.
4.1. Состояние системной гемодинамики, ПОЛ и антиоксидантной системы на различных этапах урологических операций при использовании мексидола, как компонента общей анестезии.
4.2. Состояние кровообращения, ПОЛ и антиокислительной активности крови на различных этапах исследования при урологических хирургических вмешательствах под регионарной анестезией в сочетании с мексидолом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АДсист. артериальное давление систолическое
АОС антиоксидантная система
АРГ амплитуда реограммы голени
АРП амплитуда реограммы пальца ноги
АФК активные формы кислорода
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИНБ индекс напряжения регуляторных систем по Баевскому
Кпл. катал аза плазмы
Кэрит. каталаза эритроцитов
МДА малоновый диальдегид
мос минутный объем сердца
ОАА общая антиокислительная активность
ООА общая оксидантная активность
по послеоперационный период
ПОЛ перекисное окисление липидов
СИ сердечный индекс
СОД супероксиддисмутаза
ТВА тотальная внутривенная анестезия
УО ударный объем
цнс центральная нервная система
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиограмма
ВВЕДЕНИЕ


Серьезных систематических исследований в этой области не проводилось. Эти обстоятельства и послужили основанием для проведения настоящей научной работы. Целью исследования явилась разработка оптимальных вариантов анестезии на основе изучения влияния мексидола на свободнорадикальные процессы и антиоксидантную защиту больных при различных видах обезболивания во время урологических хирургических вмешательств. Разработать оптимальные варианты обезболивания при нефрэктомиях и цистэктомиях. Установлено, что у больных с онкологическими заболеваниями почек, мочевого пузыря и предстательной железы защитноприспособительные возможности резко снижены, на фоне развития окислительного стресса в предоперационном периоде, что требует дополнительного назначения современных антиоксидантов. На основе комплексного анализа данных системной гемодинамики, тонуса вегетативной нервной и антиоксидантной систем установлено, что традиционные варианты общей и регионарной анестезии на травматических этапах урологических хирургических вмешательств у онкологических больных не обеспечивает адекватной метаболической защиты и адаптации пациентов. Впервые с целью коррекции адаптационных процессов и профилактики оксидантного стресса в организме онкоурологических больных во время общей и регионарной анестезии использован антиоксидант мексидол. Установлено, что любой вид обезболивания должен дополняться антиоксидантной и антигипоксантной терапией на всех этапах хирургического вмешательства на почках, мочевом пузыре и предстательной железе у онкологических больных. Полученные факты углубляют представления об адекватности течения регионарной и общей анестезии на уровне метаболизма, состояния клеточных мембран и адаптации организма пациентов на всех этапах анестезии и хирургического вмешательства. Расширяют представления о гомеостазе при операциях у онкоурологических больных под спинальноэпидуральной и общей анестезией, что может служить базой для дальнейших исследований в области практической анестезиологии. Позволяют осуществлять качественный подход к профилактике нарушений на уровне мембран, метаболизма и адаптации. Особенности течения адаптационных процессов у онкоурологических больных по данным состояния системной гемодинамики вегетативной нервной системы и антиокислительной активности. Традиционные варианты регионарной и общей анестезии не обеспечивают адекватной многокомпонентной защиты и адаптации пациентов на травматических этапах операций цистэктомиях и нефрэктомиях. Оптимизация анестезиологического пособия осуществляется на основании мониторинга процессов метаболизма с использованием антиоксиданта мексидола. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ. Основные положения доложены и обсуждены на Второй Всероссийской научнопрактической конференции по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Анапа, , Научнопрактической конференции Актуальные вопросы хирургии, травматологии и анестезиологииреаниматологии Владикавказ, , на IV Межвузовской международной конференции Обмен веществ при адаптации и повреждении РостовнаДону, и на V Конгрессе травматологических, хирургических, терапевтических, ревматологических, анестезиологических и неврологических обществ и ассоциаций Юга России РостовнаДону, . Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет и МЛПУЗ Больница скорой медицинской помощи 2 г. РостовнаДону. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами V курса и учебными ординаторами курса анестезиологии и реаниматологии РостГМУ. Диссертация изложена на 0 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных результатов исследования, их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована рисунками и содержит таблиц. В библиографическом указателе приведено 4 отечественных и зарубежный источник.