Гипотензивная терапия у больных, страдающих бронхиальной астмой, сочетающейся с гипертонической болезнью

• Автор: Латышева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 21 ил.

1.1. Некоторые механизмы формирования АГ у больных БА и
1.2. Обследование больных с сочетанной патологией АГ БА.
1.3. Особенности взаимодействия базисных препаратов,
применяемых для лечения больных с сочетанием БА и АГ.
1.4. Выбор гипотензивного препарата для лечения больных
с сочетанием ГБ и БЛЗ с обструктивным синдромом.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование.
2.2. Эхокардиографическое исследование
2.3. Суточное мониторирование АД
2.4. Исследование функции внешнего дыхания
спирометриябодигшетизмография
2.5. Исследование бронхиального сопротивления
2.6. Исследование диффузионной способности легких
2.7. Изучение качества жизни пациентов с сочетанием ГБ и БА
2.8. Статистическая обработка результатов
Г лава 3. Результаты собственного исследования
3.1. Результаты скринингового исследования амбулаторных карт
3.2. Анализ динамики показателей СМАД в общей группе
3.3. Анализ показателей СМАД в группах
3.4. Анализ показателей ЭХОКГ до лечения
3.5. Динамика показателей ЭХОКГ через 6 месяцев терапии
3.6. Влияние гипотензивной терапии на течение БА
3.7. Анализ показателей биомеханики дыхания
спирометриябодиплетизмография до лечения
3.8. Динамика показателей биомеханики дыхания на фоне терапии
3.9. Исследование показателей качества жизни больных
с сочетанием ГБ и БА
3 Анализ динамики показателей качества жизни на фоне гипо
тензивной терапии
Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


На фоне вышеуказанных процессов происходит выраженное повышение сократимости гладких мышц бронхов, гиперсекрсция слизи, отек слизистой и подслизистой оболочек бронхиального дерева, хроническое воспаление, приводящее к гиперреактивности бронхов. У больных бронхиальной астмой развивается гипертрофия и даже гиперплазия гладких мышц . Венулы расширены, повышение их проницаемости наряду с клеточной инфильтрацией приводит к плазматическому пропитыванию стенки бронхов. В связи с повышением секреции слизи образуется большое количество слизистых пробок, закупоривающих просвет бронхов разного калибра. Среди основных характеристик БА выделяют гиперреактивность бронхов. У больных данным заболеванием повышена чувствительность бронхов к бронхоконстрикторному действию медиаторов гистамина, ацетилхолина других холиномиметиков карбахолина, метахолина, лейкотриена , ФАТ, простагландина Эз, а также физическим раздражителям холодному воздуху, физической нагрузке. Воздействие специфических аллергенов также приводит к возникновению каскада аллергический реакций, в том числе, к бронхоспазму. Тонус бронхов и бронхиол в норме регулируют многочисленные факторы. Нарушения регуляции тонуса при БА связаны с эффектами медиаторов, вырабатываемых тучными клетками, элементами вегетативной нервной системы, клетками эпителия, гладкомышечными клетками, а также неадренергической нехолинергической нервной системой, циркулирующими гуморальными веществами и факторами, высвобождаемыми клетками, входящими в состав инфильтратов , .