Оценка факторов иммунной защиты в прогнозе гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений у больных острым аппендицитом

• Автор: Дружинина, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Пенза
• Количество страниц: 109 с. : ил.

1.1 Общие вопросы иммунитета на модели хирургических инфекций.
1.2.Некоторые этиопатогенетические аспекты острого аппендицита с позиций современной иммунологии.1
1.3. Характеристика неспецифических факторов защиты организма у больных с различными формами острого аппендицита.
1.4. Характеристика специфических факторов иммунитета у больных
с различными формами острого аппендицита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Общеклинические методы исследования.
2.3. Методы иммунологического анализа
2.3.1. Изучение показателей неспецифической защиты организма.
2.3.2. Изучение показателей гуморального иммунного ответа
2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ДО ОПЕРАЦИИ.
3.1. Оценка опсонофагоцитарной системы организма
3.1.1. Оценка показателей НСТтеста
3.1.2. Оценка резерва опсонической активности комплемента в системе АПАК.
3.1.3. Уровень фиброиектина плазмы.
3.2. Характеристика гуморального иммунного ответа
3.2.1. Уровень иммуноглобулинов классов А, М,
3.2.2.Уровень специфических антител к ii i.
3.2.3. Оценка уровня ЦИК.
3.2.4. Уровень общего I у больных острым аппендицитом до операции
и характер воспалительных изменений отростка.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА.
4.1. Оценка течения послеоперационного периода в зависимости от уровня сывороточного М.
4.2. Сравнительные результаты иммунологического обследования больных с различным уровнем 1М и неосложненным течением послеоперационного периода
4.3. Оценка течения послеоперационного периода в зависимости от уровня Е
до операции
ГЛАВА 5 АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРОГНОЗЕ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
5.1. Анализ динамики показателей спонтанного НСТтеста в оценке течения
нос геоперациош юго периода.
5.2.Рсзсрв опсонической активности комплемента в оценке течения послеоперационного периода.
5.3.Анализ динамики уровня и размеров ЦИК.в оценке течения послеоперационного периода.
5.4. Оценка уровня ФН в прогнозе гнойновоспалительных послеоперационных осложнений.
5.5.Анализ динамики СРВ в прогнозе послеоперационных осложнений инфекционного геиеза.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нарушение в любой из этих трех систем неизбежно приводит к снижению противоинфекционной резистентности. Роль антител и системы комплемента состоит в распознавании, опсонизации и лизисе микроорганизмов, запуске хемотаксиса, а фагоцитов в уничтожении возбудителей и процессинге антигенов. Возбудители гнойных инфекций являются облигатными внеклеточными микроорганизмами, которые вызывают формирование очага острого воспаления. Их фагоцитоз осуществляют в основном нейтрофилы, обладающие высокой миграционной и бактерицидной активностью. Роль Т и В клеточного звена иммунитета заключается в выработке антител и стимуляции активности фагоцитов лимфокинами. Без стимуляции нейтрофилов полноценная защита от гнойной инфекции, как правило, невозможна. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе широко дискутируется проблема развития иммуносупрессивного или иммунодефицитного состояния, которое развивается после любой хирургической операции Ермакова Н. Г., Хаитов Р. М. и соавт. Пинегин Б. В. и соавт. Ярема В. И. и соавт. Т и соавт. Считают, что этот иммунодефицит является главной причиной развития гнойновоспапительных осложнений в результате понижения всех основных звеньев иммунитета фагоцитоза, гуморального и клеточного иммунного ответа. Показано, что в механизме послеоперационной иммуносупрессии ведущая роль принадлежит снижению функциональной активности хелперов и повышению активности ТН2хелперов Пинегин Б. В. и соавт. А. и соавт. Это приводит к снижению элиминационной функции фагоцитов.