Организационно-экономическое обоснование направлений совершенствования деятельности выездных бригад для оказания медицинской помощи сельскому населению

• Автор: Осокина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ МОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ НА ТЕРРИТОРИЯХ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ.,
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методика исследования.
2.2. Характеристика базы исследования
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ СУРГУТСКОГО РАЙОНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ЕМУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Заболеваемость населения Сургутского района.
3.2. Особенности организации медицинской помощи населению Сургутского района.
ГЛАВА 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ СУРГУТСКОГО РАЙОНА.
4.1. Результаты опроса населения.
4.2. Результаты опроса врачей
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СУРГУТСКОЙ ЦРКБ
И ПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Отмечаются высокие показатели производственного травматизма и напряжённая эндемическая обстановка по антропозоонозным инфекциям. Картина специфических условий труда и состояния здоровья определяют роль здравоохранения, как фактора, обеспечивающего выживание сельских жителей. На сегодняшний день организационно медицинская помощь сельскому населению характеризуется: худшей обеспеченностью медицинской помощи, чем городскому; удалённостью одного медицинского учреждения от другого; несоответствием объёма и качества потребностям сельского населения; спецификой номенклатуры учреждений - участковая больница, сельская врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский и фельдшерский пункты. В структуре сельского здравоохранения преобладают маломощные стационары. ЛПУ (Лакунин К. Ю., ; Водяненко И. М. с соавт. Нарушенные транспортные коммуникации, дороговизна проезда на транспорте сделали для десятков тысяч сельских жителей невозможным своевременное получение квалифицированной медицинской помощи. Характерной особенностью здравоохранения на селе является то, что значительная часть сельских учреждений здравоохранения не участвуют в реализации программ ОМС. Процесс использования сельских учреждений здравоохранения (сельских участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий) в реализации программ ОМС неоднороден и имеет существенные региональные различия. При этом следует отметить, что до настоящего времени часть сельского населения как и страны в целом не обеспечена страховыми полисами, что затрудняет возможность пользоваться лечением в системе ОМС (Здоровцов Г. И. с соавт. Причины пассивного участия сельских учреждений здравоохранения в реализации программ ОМС заключаются в следующем. Во-первых, большинство сельских ЛПУ не являются юридическими лицами, что становится препятствием для договорных отношений в системе ОМС. В случае, если сельские ЛПУ организационно объединены вокруг головного лечебного учреждения муниципального образования (ЦРБ или территориального медицинского объединения - ТМО), действуют на правах его филиалов и обслуживаются централизованной бухгалтерией (в том числе получают средства муниципального бюджета), вопрос финансирования по линии ОМС решается положительно. В противном случае, расчетно-кассовое обслуживание сельских ЛПУ производится в сельской территориальной администрации, что делает невозможным их включение в ОМС. Именно затратный принцип расчета тарифов служит основным препятствием к включению в систему ОМС сельских лечебных учреждений (Кучеренко В. З. с соавт. Таранов А. М. с соавт. Ввиду нерегулируемого потока пациентов, колеблющейся (в том числе сезонной) «загрузки» мощностей сельских ЛПУ и занятости медицинского персонала, при расчете тарифов складывалась ситуация, когда тарифы на медицинские услуги по ОМС на селе ощутимо отличаются от таковых в городских ЛПУ (на параклинические услуги расчетные тарифы в сельских больницах в 2-3 раза выше, чем в городских) (Данилов A. B., Чесноков П. Е., ). Как отсутствие специфических для сельских ЛПУ методик ценообразования, так и отсутствие должного уровня планирования привело к несовершенству функционирования системы ОМС в сельском здравоохранении (Лакунии К. Ю., , ; Таранов А. М., ; Рогожников В. А., ). Следует остановиться на здоровье и организации лечебно-диагностической помощи в территориях с низкой плотностью населения, в частности, в северных регионах России, отличающихся особенностями расселения, специфическими климатическими условиями, определяющими экстремальные условия жизни. Заболеваемость населения имеет специфический характер, обусловленный климато-географическими факторами и условиями труда (Шеенко О. Н., ; Нестеренко Л. В., ; Дружинин Н. П., ). Особенности демографической ситуации в северных районах Российской Федерации (уменьшение численности населения, высокая смертность, особенно младенческая и материнская, рост миграционных потоков из районов Крайнего Севера в европейскую часть страны, низкая продолжительность жизни коренных жителей, лишь 8,5 % доживает до пенсионного возраста и др.