Организационно-клиническое обоснование совершенствования медицинской помощи хирургическим больным с желчно-каменной болезнью на основе стандартизации

• Автор: Карпов, Олег Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 414 с. : 12 ил.

1.1 Стандартизация в здравоохранении как реальный механизм управления и совершенствования качества медицинской помощи
1.2 Доказательная медицина и клиникоэкономический анализ основы для принятия решений в практическом здравоохранении
1.3 Желчнокаменная болезнь как одна из ведущих патологий типичной хирургической практики, современные технологии и тактические подходы в лечении
1.4 Постхолецистэктомический синдром как показатель отдаленных результатов хирургического лечения
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика исследуемого материала
2.2 Характеристика этапов и использованных методов исследований Глава 3 Анализ хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью в типичной практике
3.1 Общие закономерности организации оказания хирургической помощи при желчнокаменной болезнн на региональном уровне
3.2 Виды, объемы и технологии хирургического лечения ЖКБ, нозологическая структура ЖКБ и критерии, характеризующие различные формы заболевания в многопрофильном стационаре
3.3 Анализ неудовлетворительных отдаленных результатов оперативного лечения желчнокаменной болезни
Глава 4 Современные методологические технологии в оптимизации оказания медицинской помощи при ЖКБ
4.1 Состояние научных исследований методов диагностики и лечения ЖКБ по базам данных i, i ii i, i
4.2 Клиникоэкономический анализ применения лапароскопической и открытой холецистэктомии
Глава 5 Разработка протокола ведения больных ЖКБ и его основные положении
5.1 Факторы и критерии, определяющие модели хирургических пациентов с ЖКБ
5.2 Совокупная клиническая характеристика разработанных моделей пациентов с ЖКБ, определяющих протоколы ведения больных
5.3 Конкретизация объемов и алгоритмов медицинской помощи как определяющий этап в формировании моделей и стандарта в целом 4 Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В середине х годов появились сообщения об использовании ударноволновой литотрипсии для разрушения желчных конкрементов на мелкие фрагменты, сформировалось новое направление лечения экстракорпоральная литотрипсия , , 2, 2, 4, 6. Проведенные исследования показали что экстракорпоральная литотрипсия является малотравматичным безопасным и высокоэффективным методом лечения определнных строгими критериями отбора пациентов, которые составляют не более больных с ЖКБ. Несмотря на существование консервативных методов лечения ЖКБ, хирургический метод остатся ведущим и патогенетически обоснованным. С самого начала становления хирургии желчекаменной болезни не было недостатка в литературном освещении различных сторон проблемы. Едва ли поддается учту число источников, которые включает в себя библиография по вопросам хирургии желчнокаменной болезни. Среди огромного количества подобной литературы возвышаются, как маяки, отдельные труды, имеющие историческое значение. К ним относятся прежде всего знаменитые монографии Г. Кера и С. П.Фдорова , которые, несмотря на десятилетия, прошедшие с их появления, до сих пор представляют исключительный интерес. Многие из их положений остаются незыблемыми до сих пор, несмотря на течение времени, колосальный рост опыта, технические и инструментальные усовершенствования. Современные хирурги придерживаются того же принципа, что желчный пузырь как первоисточник камнеобразования должен быть удалн и должно быть обращено внимание на состояние желчных протоков. Но вместе с тем постепенно происходит некоторое изменение во взглядах. В наши дни цель операции при желчнокаменной болезни должна быть сформулирована более определнно.